Desmame e interrupçao da vm

Desmame e Interrupção da Ventilação Mecânica

Paciente está em VM no momento em que ele apresenta valores preditivos (evolução clínica) pra sair do respirador, nós temos a responsabilidade de saber qual é o momento ideal para isso. Paciente está em A⁄C, para o paciente sair do respirador ele deve se apresentar:
₪ Estar resolvido clinicamente (ou pelo menos estável);
₪ Hemodinamicamente estável. Caso contrário o gasto energético será muito grande;
₪ Doença pulmonar estável ou resolvida, pois foi esta que levou o paciente para a situação da VM (insuficiência respiratória = maior número de internação no CTI);1
₪ Paciente deve estar lúcido, orientado no tempo e no espaço (LOTE). Caso contrário será muito do paciente entrar em processo de desmame. Há uma exceção: quando o paciente é psiquiátrico; 2 ₪ PO2 deve estar maior ou igual que 60 mmHg (normal = 80-100mmHg). 60 é o mínimo que o paciente precisa ter para desmamar. Esse mínimo tem que garantir uma saturação de 90-92 % (valor da saturação normal: 95-97%). 90- 92% porque se o paciente tiver uma doença pulmonar crônica ele vai precisar estar estável, mas não vai conseguir saturar muito além disso.Por isso é fundamental conhecer a clínica do paciente. Se o paciente for um DPOC retentor, bronquítico, enfisematoso os valores estarão alterados. Ai cabe ao fisioterapeuta saber qual é a normalidade para ele. A doença de base deve ser vista com mais atenção. DPOC retentor apresenta até 65 mmHg, se ele elevar até 70, 75 ele faz queda do nível de consciência ; 3 ₪ pH 7.15- 7.45 ( e é a PCO2 quem “ manda” no pH- normalidade 7.35-7.45). Acima de 7.45 não é aceitável;
₪ PEEp menor ou igual a um delta de 5-7 (Normalidade: 5-7); ₪FR abaixo de 25(Normalidade: 12-20). Se for uma pessoa obesa, ela vai ter uma FR mais elevada. Se o paciente tiver uma FR de 30 corre o risco de fadigar. Se esse paciente não for taquipneico, o desmame para ele será complicado. Caso contrário p desmame é elegível;
₪FIO2