Descolamento prematuro de placenta

3- REVISÃO BIBLIOGRÁFICA:
3.1) DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA: HISTÓRICO E CONCEITOS
A evolução do conhecimento do DPP teve seu inicio no fim do século XVII com Mauriceau, o primeiro a individualizar essa entidade. Muitos outros pesquisadores deram sua contribuição ao longo da história, como Rigby, que utilizou o termo acidental para realçar a diferença com a hemorragia da placenta prévia. Outros nomes como De Lee (1901), Dieckmann (1936), Moloney e cols. (1949) no estudo das coagulapatias, graves também deram a sua contribuição para essa complicação obstétrica fosse diagnosticada9.
A placenta é um órgão que liga o produto da concepção ao útero materno durante a gestação que perderá sua função logo após o nascimento do concepto e se desprenderá fisiologicamente, porém no descolamento prematuro da placenta, a separação da placenta implantada no útero ocorrerá antes do nascimento do feto, em gestação de 20 ou mais semanas completas que é resultante de processos fisiopatológicos muitas vezes de origem desconhecidas10.
A literatura atual relata que o deslocamento prematuro de placenta ocorre numa freqüência de 0,5 à 3,0% das gestações1.Aproximadamente 10% dos casos de descolamento são grandes o suficiente para ameaçar a viabilidade fetal, 1/3 dos bebês nascidos de mulheres com DPP morrem, porém mais de 50% dessas mortes seriam pelo nascimento prematuro; e entre os 50% restantes muitas morrem por hipoxia intra-uterina11.
Classicamente, o DPP é uma patologia aguda e evolutiva, isto é, hemorragia, no sitio de implantação placentária, ao nível da decídua basal que tem progressão inexorável, entretanto observações apontam para a possível existência de quadro evolutivo mais lento, insidioso, que é denominado DPP crônico9.
3.2) CAUSAS DO DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA
As causas do DPP não são totalmente conhecidas, mas podemos didaticamente dividi-la em traumáticas e não-traumáticas. As de origem traumáticas, também chamada de mecânica, pode ser classificada em