Declaração de Hipossuficiência
“AD JUDICIA ET EXTRA”
OUTORGANTE: ......, brasileiro, casado, profissão, portador da Carteira de Identidade nº. ......... - SSP/ES e inscrito no CPF/MF sob o nº. ............., residente e domiciliado na Rua......... nº..... , Itapoã, Vila Velha, ES, CEP ..........,
OUTORGADO: ..............., brasileiro, solteiro, advogado, inscrito na OAB/ES sob o nº .........., com endereço profissional na Avenida Nossa Senhora da Penha, nº ....., Ed. Caravele, Sala n º 708, Bairro Santa Helena, ............, CEP. .........
PODERES: Pelo presente instrumento de Mandato, nomeia e constitui seu procurador acima qualificado, a quem confere poderes para atuação no foro em geral, com cláusula “ad judicia et extra”, para serem exercidos no foro em geral, em qualquer juízo, instância ou tribunal, inclusive junto ao Supremo Tribunal Federal, estando a mandatária autorizada a propor contra quem de direito as ações competentes e defendê-las nas adversas, seguindo umas e outras, até final decisão, usando os recursos legais e acompanhando-os, conferindo-lhe, também poderes especiais para confessar, transigir, desistir, firmar compromissos, receber e dar quitações, agindo separada ou conjuntamente, podendo acordar, estabelecer cláusula e condições, providenciar averbações necessárias; enfim praticar todos os atos necessários ao fiel e bom desempenho deste mandato, inclusive, substabelecer no presente mandato, com ou sem reserva de poderes, em especial, autorizada a propor ação de dissolução do matrimônio via divórcio (226, § 6º, da CF/1988), do outorgante com sua esposa, JESSICA DOMINGO MOLINEUX TINOCO, ratifica os poderes supra.
Vila Velha/ES, ...... de outubro de 2011.
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Outorgante