Dados
DE SERVIÇO DE SAÚDE (PGRSS)
Prezado cliente, é indispensável para a elaboração do plano de Gerenciamento que todos os itens sejam corretamente preenchidos. Qualquer dúvida entrar em contato com sua consultora de vendas ou com a consultora do PGRSS, Helena Rocha (hmr.fisio@gmail.com).
DADOS DO CLIENTE
1- RAZÃO SOCIAL:
2- NOME FANTASIA:
3- CNPJ/CPF:
4- ENDEREÇO COMPLETO com Cidade e CEP:
TELEFONE/FAX:
5- DADOS DO PROFISSIONAL RESPONSÁVEL TÉCNICO PELA CLÍNICA
NOME:
CPF:
RG: (órgão de expedição e Estado)
PROFISSÃO:
N. DE REGISTRO NO CONSELHO REGIONAL:
E-MAIL:
6- ATIVIDADE DESENVOLVIDA: exemplo 1: Assistência odontológica e ortodôntica exemplo 2: Consultas médicas
7- TIPO DE ASSISTÊNCIA PRESTADA:
Exemplo 1 : procedimentos odontológicos gerais, endodônticos, ortodônticos, cirurgias envolvendo implantes e exodontias e tomadas radiográficas. exemplo 2: Consultas médicas nas seguintes especialidades: endocrinologia, clinico geral e pediatria
8- METRAGEM DO LOCAL:
9- DATA DE FUNDAÇÃO DO ESTABELECIMENTO:
10- VALOR DO INVESTIMENTO NA CONSTRUÇÃO OU MODIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO (incluindo os equipamentos comprados para o desenvolvimento das ações):R$
11- NÚMERO DE PROFISSIONAIS: Total: xx funcionários (incluir médicos ou dentistas que trabalham no estabelecimento), sendo 0X sexo feminino e 0X sexo masculino. Categorias: informar quantidade de cada um Diretoria geral: administra e realiza consultas e tratamentos. Diretoria administrativa/financeira: administra e realiza atendimentos
Recepção:
Técnico enfermagem:
Médico:
Dentistas
Auxiliar de serviços gerais
12- QUANTOS ATENDIMENTOS AO DIA:
13- QUANTAS SALAS E DE LEITOS: quantificar e descriminar – recepção, salas de atendimento, banheiros, depósito, sala de RX
14- NÚMERO DE CADEIRAS ODONTOLÓGICAS:
15- HORÁRIO E DIAS DE FUNCIONAMENTO: (citar se tem intervalo para almoço e horário do sábado)
16- PORTE DO ESTABELECIMENTO: pequeno
17- TIPOS DE RESIDUOS