Câncer de colo de útero e ovário

Câncer de Ovário:
Tratamento Sistêmico
Sergio D. Simon
Hospital Israelita Albert Einstein

Câncer de ovário : Introdução
• Tumores de ovário são responsáveis por 54% das mortes por câncer ginecológico nos Estados Unidos.
– Estimativa brasileira em 2012: 6.190 novos casos com incidência de 6/100.00 mulheres[1] • Tumores de ovário se apresentam como estadio II/IV em 75% dos casos [2]
– Não temos teste diagnóstico precoce eficaz
– Requer tratamento sistêmico como base do tratamento

• Apesar da melhora dos resultados no tratamento inicial, a maioria das pacientes irá apresentar doença persistente ou recidiva, necessitando de outras linhas de tratamento.
1. INCa, 2012 . 2. Jelic S, et al. ESMO. 2002.

Correlação estreita entre estadio do câncer de ovário e sobrevida
Estadio

I

II

III

IV

Definição

Confinado aos ovários Confinado à pelve

Confinado ao abdomen/linfáticos Metástases a distância Incidência

20%

5%

58%

17%

Sobrevida

73%

45%

21%

< 5%

80
70
60
50
40
30
20
10
0

I

II

Jelic S, et al. 2002 Congresso da European Society for Medical Oncology.
Mocharnuk R: http://www.medscape.com/viewarticle/444134.

III

IV

Rastreamento de câncer de ovário

Câncer de Ovário:
Fatores de Risco
• > 50 anos de idade
• Fatores familiares
– História familiar de câncer de mama, ovário ou intestino – História pessoal de câncer de mama ou intestino
– Mutação de BRCA1/2
– Câncer de colon hereditário sem polipose
(HNPCC)

• Outros fatores de risco:
– Menarca precoce (< 12 anos) – Menopausa tardia (> 52 anos) – TRH ou drogas de fertilidade – Primeira gestação > 30 anos – Infertilidade
– Endometriose

Quanto câncer é hereditário?
~5% a 10% dos tumores de mama, colon, endométrio e ovário são hereditários

90%
Não hereditário

Risco de Câncer associados a genes específicos: Câncer, %
Mama
Ovário
Endométrio

BRCA1
35-60
30-40
0

*MMR