Crânio

INTRODUÇÃO
As lesões do conteúdo intercraniano são muito mais importantes que qualquer lesão dos ossos do crânio.

A demonstração de uma fratura do crânio não indica lesão intracraniana nem a ausência de uma fratura do crânio a exclui. Se houver preocupação séria quanto à possibilidade de uma lesão intercraniana com base nos achados clínicos, deve ser realizada uma tomografia computadorizada (TC).

Este é um método extremamente sensível de identificação de hematomas intercranianos, fraturas de crânio com afundamento, e fraturas com envolvimento da base do crânio. Apenas cerca de 20% das fraturas lineares do crânio são demonstradas por TC, mas na ausência de lesão intercerebral essas fraturas possuem pequeno ou nenhum significado clínico; portanto, a incapacidade da TC de demonstrá-los não é uma deficiência grave.

A percentagem de exames do crânio após traumatismo que revelam uma fratura depende, em grande parte, dos achados clínicos. Se houve perda da consciência ou outros sinais ou sintomas neurológicos, a percentagem atinge 40% ou mais.
Quando não há sinais e sintomas neurológicos ou achados físicos positivos e o médico que faz o exame tem dúvida quanto à existência de uma fratura, esta será identificada em muito menos de 5% dos pacientes.

INTERPRETAÇÃO RADIOGÁFICA DO CRÂNIO NO TRAUMATISMO
Presença ou ausência de fratura Presença de uma fratura com afundamento e o grau de afundamento Presença e a posição da pineal se calcifica Presença de pneumoencéfalo

ACHADOS SIGNIFICATIVOS:
Fratura com afundamento

Deslocamento da pineal
Ar no interior da abóboda craniana.

PNEUMOENCÉFALO: É uma complicação rara mais grave e pode ser reconhecida facilmente em TC e radiografias em virtude da transparência do ar em contraste com a densidade do tecido cerebral e do liquor adjacentes Quando uma fratura se estende através dos seios frontal, etmóide ou esfenóide ou das mastóides, o ar pode entrar na cavidade craniana, se a dura-máter e a aracnóide