crianca

Exame Físico
Peso: ___Kg Altura: _,__m IMC: ____
PA: ___x___mmhg Pulso:____bpm FR:____mpm T:___Cº
Cabeça
Couro cabeludo ( ) limpo ( ) com sujidade
( ) íntegro ( ) com lesão
( ) alopecia ( ) seborréia
Olhos
Acuidade visual ( ) uso de lentes corretivas ( ) sem alteração
Presença de secreção ( ) sim aspecto________ ( ) não
Pupilas ( ) simétricas ( ) assimétricas
Nariz
Secreção ( ) sim aspecto____________( ) não
Congestão ( ) sim ( ) não
Epistaxe ( ) sim ( ) não
Boca
Mucosa: ( ) corada ( ) descorada ( ) íntegra ( ) com lesão
Dentes: ( ) dentição completa
( ) dentição incompleta com prótese
( ) dentição incompleta sem prótese
Pescoço ( ) pele íntegra ( ) com lesão
Nódulos: ( ) sim aspecto__________ ( ) não
Extase jugular ( ) sim ( ) não
Tórax ( ) simétrico ( ) assimétrico ( ) íntegro ( ) com lesão
Ausculta cardíaca: Bulhas:___________
Ausculta respiratória ( ) MV + ( ) ruídos adventícios tipo ________________
Abdômen ( ) plano ( ) arredondado ( ) protuso
( ) flácido ( ) distendido
( ) RHA+ ( ) RHA –
Palpação ( ) sem alteração ( ) com alteração qual?________________________
Sistema reprodutor
( ) dismenorréia ( ) presença de secreção vaginal aspecto_______________
( ) alterações urinárias Qual?_______________________________________________
Membros Inferiores
( ) pele íntegra ( ) lesões Qual tipo?_________________________________________
( ) perfusão mantida ( ) cianose
( ) edema ( ) varizes no(s) membro(s) _____( ) locomoção mantida
( ) locomoção prejudicada Como?__________

Proposta de roteiro para a C. E. ao cliente hipertenso.
UFRJ - .C.S. - E.E.A.N. - H.U.C.F.F. DATA: ___/___/___
* Dados subjetivos:
– nome: _____________________________________ - sexo: M( ) F ( )
– prontuário: _____________________ - profissão: __________________
– idade: ______________ - cor: preta ( ) parda ( ) branca ( )
– queixa principal: _____________________________________________
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