CONFIGURAÇÃO DE ELEGIBILIDADE CONVÊNIOS
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CONFIGURAÇÃO DE ELEGIBILIDADE DE CONVÊNIOS.SISTEMA MV FFCV – Faturamento
Realizar a configuração do convênio para utilizar a elegibilidade o convênio.
Tabelas - Gerais - Convênios e Planos
Selecionar o(s) convênio(s) que utilizarão o padrão de elegibilidade do paciente
Configuração Elegibilidade
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Na aba complemento aplicar no campo “Carteira – Verif. Elegib?” como SIM.
Configuração TISS por convênio
Configuração – Configurações do TISS por Convênio
Configuração Elegibilidade
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Na aba PRINCIPAL escolher o convênio e verificar qual a versão do TISS o mesmo está utilizando.
Na aba SERVIÇOS DO CONVENIO configurar os seguintes campo:
Versão do TISS: Refere-se à versão atualmente utilizada pelo convênio;
Serviços: Os tipos de serviços que serão adotados referentes ao processo de elegibilidade.
Endereço do Envio: link do WebService do(s) convênio(s) para validação dos dados no envio e retorno da elegibilidade. Configuração Elegibilidade
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Exemplo:
Cadastro do atendimento módulo Pronto Socorro – PAEU
No campo carteira após o preenchimento dos dados deve-se clicar no botão
Configuração Elegibilidade
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O sistema irá abrir o padrão TISS de elegibilidade para validação dos dados do paciente. O campo status deverá estar com a legenda
na qual houve o Retorno com Sucesso, e o campo “Elegivel” como Sim.
Caso informado um convênio diferente do registro da carteirinha na operadora, o sistema apresentará a informação abaixo, orientando que os dados estão incorretos e nestes casos será necessária a correção.
Configuração Elegibilidade
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Após execução do processo acima, o campo elegibilidade ficará com o status validado contendo a data e hora em que ocorreu a elegibilidade dos dados da carteira do paciente.
Para a realização deste processo é necessário a disponibilidade de webservices pelos convênios credenciados com as devidas configurações estabelecidas pela ANSS – Agência Nacional de Saúde
Suplementar no padrão TISS.