Colelitiase

O desenvolvimento de cálculo no trato biliar é chamado de colelitíase.
Quase todos os cálculos formam-se na vesícula biliar, mas pode também ocorre formação dentro dos principais ductos biliares ou do fígado. Os cálculos são classificados de acordo com sua constituição: cálculos de colesterol, cálculos pigmentados e cálculos de carbonato de sódio. A maioria contém bilirrubina e colesterol. Qualquer que seja a composição destes cálculos é comumente encontrado em vesícula com inflamação crônica. Os cálculos podem ser formados na ausência da inflamação da vesícula, onde a mesma influência na sua formação podendo também contribuir para alterações inflamatórias. Há um risco aumentado de formação de cálculos de colesterol em indivíduos com doença ou ressecção ileal, em mulheres que recebem estrógenos, em homens (50 anos), pessoas obesas, grávidas e com diabetes mellitus. Em relação à patogenia dos cálculos, deve-se levar em conta certos fatores como:
Anormalidade da composição da bile, estase e infecção.
Os cálculos dividem-se em duas classes:
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Cálculos puros – de colesterol, pigmentados, de carbonato de cálcio;
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Cálculos mistos e combinados. a)Mistos = têm uma proporção variável de todos os três constituintes quegeralmente formam os cálculos; b)Combinados = referem-se aqueles nos quais existe uma parte central ouexterna de matéria pura e o resto e uma mistura de constituintes.A maioria dos cálculos aparecem e permanecem no interior da vesícula sem provocar manifestações, que podem ser muito mais problemáticos em relação aos que provocam espasmos. E interessante salientar que, os cálculos maiores são em maioria os mais benignos em relação aos seus semelhantes muitos pequenos. A maior gravidade da doença calculosa da vesícula é aobstrução do ducto cístico ou do ducto biliar comum, daí se origina a cólica biliar intensa. Os cálculos nos ductos comuns podem causar icterícia obstrutivaque gera um dos mais difíceis e sérios dilemas clínicos, que é a diferenciação