ciências da saúde

ROTINA PARA UTILIZAÇÃO DE
INSULINA ENDOVENOSA CONTÍNUA
Centro de Terapia Intensiva Adultos (CTI-A)

Março - 2009

Versão eletrônica atualizada em
Março – 2009

Critérios de inclusão – Glicemia capilar acima de 145 mg/dL em pacientes com qualquer tipo de aporte calórico contínuo (iniciar após a terceira medida consecutiva > 145 mg/dl):
Previsão de permanência na UTI ≥ 3 dias
NPP.
Dieta enteral contínua.
Soro glicosado de manutenção, em jejum ou não.
Independente de ser diabético ou não e do critério de gravidade.
É prudente informar o médico assistente.
PACIENTES QUE RECEBEM DIETA VO INTERMITENTE OU ENTERAL
INTERMITENTE NÃO DEVEM RECEBER INSULINA EV CONTÍNUA.
ORIENTAÇÕES
1. Diluição: Insulina Regular 50 UI diluída em 100 mL de SF em bomba de infusão, acesso periférico ou central. Concentração padrão de
1UI de insulina em cada 2 mL da solução.
2. Para iniciar o protocolo de insulina, o paciente deve estar recebendo aporte calórico contínuo mínimo de 800 kcal/dia. Isto equivale a: solução glicosada 10% a 80 mL/h em acesso periférico
(cerca de 200g de glicose/d) ou solução glicosada 50% a 16 mL/h em acesso central. Após o início da dieta enteral, reduza 25% da dose total de solução glicosada por hora até parar em 4h.
3. INFUSÃO INICIAL DE INSULINA:
Glicemia
Insulina

≤145

146-215

216-

mg/dL

mg/dL

mg/dL

Não

2

3

280 >281 mg/dL 4

Março - 2009

UI/h

4. ESCALA DE CONTROLE DE INFUSÃO. Glicemias a cada 1 hora para ajuste.
Glicemia
≤ 60 mg/dL

Ajuste da taxa de infusão
Parar a insulina. Chamar intensivista. Administrar 20 ml de G50%. Glicemia em 30 min. Quando a glicemia ficar maior que 145 mg/dL, reiniciar a insulina com 50% da dose prévia *
61-70 mg/dL
Parar Insulina. Glicemia em 30 min. Se a glicemia for igual ou menor que o teste anterior após a parada da insulina por 30 minutos, administre 10 mL de G50% e cheque a glicemia em 30 min. Quando a glicemia ficar maior que 145 mg/dL,