Cistostomia

Simpósio:

FUNDAMENTOS EM CLÍNICA CIRÚRGICA - 3ª Parte
Capítulo VI

Cistostomia
Cistostomy
Adauto José Cologna

RESUMO
Historicamente a abordagem da bexiga foi procedimento temido devido à alta morbidade. No século XIX foi proposto o acesso à bexiga por via suprapúbica, extraperitoneal, passando a ser amplamente utilizado. A cistostomia é a derivação vesical na qual se coloca um cateter no interior da bexiga, através da parede abdominal. São descritas as técnicas a céu aberto e por punção suprapúbica, suas indicações, contra-indicações e complicações.
Palavras-chave: Cistostomia. Vesicostomia. Derivação Vesical.

"O ideal custa uma vida, mas vale a eternidade"
M.Ghandhi

1. Considerações Gerais
É interessante mencionar que Hipócrates (340
a.C.) e, posteriormente Galeno, já advertiam contra a invasão da bexiga com aforismo (cuy vesica persecta lethale). Hipocrates proibia que seus discípulos abrissem a bexiga, deixando este ato para aqueles que tinham alguma prática (cirurgiões barbeiros).
A razão da proibição sem dúvidas, era o fato desse procedimento ser acompanhado de complicações sérias culminando com a morte do paciente. Isto na realidade poderia refletir de maneira muito negativa sobre a profissão médica, naquela época exercida pelos nobres. Este dogma permaneceu imutável por
18 séculos.
Pierre Franco em 1561 foi o primeiro cirurgião a abordar a bexiga por via supra púbica. Entretanto, o

Docente. Disciplina de Urologia. Departamento de Cirurgia e Anatomia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP.

próprio Franco considerou o ato como sendo muito perigoso para ser repetido, tendo sido executado como última medida (abordagem transperitoneal).
Novos procedimentos para a exposição da parede vesical anterior foram descritos no século XIX, possibilitando o acesso à bexiga por acesso extraperitoneal. Um destes procedimentos foi utilizado por
Peterson que colocava uma bolsa de borracha no interior do reto do paciente. Esta bolsa quando preenchida com líquido