Cirrose

Aguda:
Inflamação
Dor abdominal aguda
Enzimas pancreáticas elevadas no soro
Autolimitada
Crônica
Inflamação crônica
Dor abdominal crônica
Perda progressiva da função pancreática endócrina e exócrina
Pancreatite Aguda: Mecanismos:
Ativação de zimogênios
Geração de mediadores inflamatórios
Isquemia
Resposta inflamatória sistêmica
Falha orgânica múltipla
Inflamação
Isquemia
Necrose
Apoptose
Estimulação neurogênica
Etiologias:
Autoimune
Fármacos
Iatrogênica
Infecciosa
Hereditária
Metabólica
Neoplásica
Estrutural
Tóxica
Traumática
Vascular
Etiologias na Infância:
Traumática
Infecciosa
Estrutural
Fármacos
Metabólica
Outras
Causas Tóxicas Ambientais :
Definitivo :
Metanol
Etilenglicol
Inseticidas organofosforados
Toxinas de escorpião
Provável :
Pentaclorofenol
Tricloroetileno
Pancreatite:Pós-CPRE:
Fatores de Risco :
Paciente
Jovem / mulher
Ductos normais
Disfunção do E. de Oddi
Anictérico
Procedimento :
Canulação difícil
Injeções pancreáticas
Esfincterotomia
Acinarização
Prevenção da Pancreatite Induzida por CPRE:
Evitar CPRE (Considerar CR o USE)
Gabexato
Somatostatina
Endoprótese
pancreática pos-papilotomia Pâncreas Divisum :
5-15% da população
Alteração da drenagem ductal na minoria dos casos
Benefício da terapia endoscópica ou cirúrgica?
Pancreatite Autoimune :
Sintomas subagudos :
Ducto irregular e estreito
Fibrose e inflamação linfocítica e plasmocítica periductal
Marcadores autoimunes, IgG4, IgE
Resposta a esteróides
Crescimento difuso
Efeito de massa
Impregnação tardia
Calcificações raras
Respostas Sistêmicas :
Síndrome da Resposta Inflamatória Sistémica (SIRS)
Dois ou mais dos seguintes dados, ante um quadro clínico compatível:
Temperatura >38°C ou 24/ min
Frequência cardíaca > 90/min
Leucócitos >12.000 o < 4.000 ou >10% bastões
Síndrome de Disfunção Orgânica Múltipla (MODS)
Disfunção de mais de um órgão que requer intervenção