CHECK LIST DE INSPEÇÃO DE EPIS – TRABALHO EM ALTURA

CHECK LIST DE INSPEÇÃO DE EPIS – TRABALHO EM ALTURA

TIPO DE INSPEÇÃO: Aquisição Periódica Extraordinária
DATA:
HORA INICIO: HORA TÉRMINO:
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO DESTE CHECK LIST (SUPERIOR IMEDIATO, DESIGNADO DA CIPA OU SESMT):

NOME DO FUNCIONÁRIO RESPONSÁVEL PELA GUARDA DOS EPIS:

Esta inspeção de segurança consiste em efetuar vistorias dos EPI’s utilizados em trabalho em altura conforme NR 35 item 35.5.2, com o objetivo de descobrir e corrigir situações que comprometam a segurança dos trabalhadores.
ITENS VERIFICADOS – CINTO DE SEGURANÇA SIM NÃO COMENTÁRIOS
01) As ferragens de fixação do cinto de segurança possuem desgastes e danos?
02) Os parafusos de fixação estão frouxos ou oxidados? 03) As Fivelas do cinto de segurança possui desgastes e danos (Trincas, ressecamento, etc.)?
04) O tecido possui desgastes e danos (Fiapos, repuxos, corte, etc.)? 05) As fivelas e os retratores do cinto de segurança estão funcionando adequadamente?
06) Verificar data recomendada para substituição na etiqueta de fabricação.
ITENS VERIFICADOS – TALABARTE SIM NÃO COMENTÁRIOS
07) As ferragens do talabarte possuem desgastes e danos? 08) Os parafusos de fixação estão frouxos ou oxidados? 09) Os dispositivos de trava do talabarte estão funcionando corretamente?
10) O tecido possui desgastes e danos (Fiapos, repuxos, corte, etc.)?
ITENS VERIFICADOS – CAPACETE SIM NÃO COMENTÁRIOS
11) Existem marcas de desgastes, trincas ou batidas que comprometam a segurança?
12) O dispositivo de trava (jugular) encontra-se em bom estado, sem rachaduras ou imperfeições?
ITENS VERIFICADOS – MOSQUETÃO SIM NÃO COMENTÁRIOS
13) A ferragem do mosquetão possui desgastes ou danos? 14) Os dispositivos de trava do mosquetão estão funcionando corretamente?
OBSERVAÇÕES:

RESPONSÁVEL PELA GUARDA DOS EPIS: ASSINATURA

SUPERVISOR IMEDIATO: ASSINATURA

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO: ASSINATURA