Ch S E Pirrolidizinas

Hepatotoxicidade por Chás
A ÉCIO F LÁVIO M EIRELLES

DE

S OUZA 1

RESUMO

INTRODUÇÃO

Várias substâncias, como defensivos agrícolas, pesticidas e medicamentos de uso rotineiro, produzem lesões hepáticas em virtude de ser o fígado o principal responsável pelo metabolismo e excreção das mesmas. As hepatites induzidas por chás podem ser assintomáticas, manifestando-se tão somente por alterações das enzimas hepáticas ou apresentam-se com espectro clínico variado, muitas vezes como hepatites agudas, de evolução benigna, ou na forma grave, onde seu prognóstico é sombrio. A forma fulminante acomete cerca de até 20% dos indivíduos com hepatites agudas medicamentosas que desenvolvem icterícia, sendo que somente 20% deles sobrevivem com tratamento conservador. As hepatites crônicas e cirrose hepática são manifestações raras, sendo responsáveis por menos de 1% dos casos.

A medicina fitoterápica tem crescido em todo o mundo e isto também ocorre no Brasil. O aumento da sua popularidade é devido a vários fatores, entre os quais, a crença de que produtos naturais são isentos de hepatotoxicidade e sejam adequadas, portanto, para o tratamento de novas e antigas doenças para as quais não se tenham ainda um tratamento satisfatório. Sua hepatotoxicidade é de difícil comprovação, já que a automedicação é frequente e o paciente em geral não informa seu uso a seu médico. O risco aumenta com a utilização de compostos contendo várias plantas, com a seleção inadequada da porção atóxica da mesma e pela contaminação química ou por micro-organismos em virtude do armazenamento inadequado.

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O diagnóstico das hepatites provocadas por ervas é preponderantemente clínico e de difícil comprovação em virtude da ausência de manifestações clínicas e bioquímicas específicas, sendo necessária a exclusão de outras patologias hepáticas específicas. A suspensão imediata do agente responsável é ainda a melhor opção terapêutica, devendo evitar-se a sua reintrodução ou mesmo a administração de
substâncias