Cetoacidose
Escola de Ciências da Saúde
Curso de Enfermagem
Marlene Ramos Euzébio
Lucas Guimarães
Ciências da Saúde II
Cetoacidose
Barra da Tijuca
2014/01
Cetoacidose
A cetoacidose é um tipo de acidose metabólica que é causada por altas concentrações de cetoácidos, formados pela desaminação dosaminoácidos. Ela é mais comum na diabetes mellitus tipo 1 não tratada, quando o fígado quebra a gordura e proteínas em resposta a uma necessidade percebida de substrato respiratório. Ela também pode ocorrer em pessoas que passam muita fome, por mais de três dias, ou pessoas quase morrendo de fome, já que o corpo é forçado a quebrar a gordura para se manter, devido à falta de nutrição externa.
A cetoacidose não deve ser confundida com a cetose, que é um dos processos normais do corpo para o metabolismo da gordura corporal. Na cetoacidose o acúmulo de cetoácidos é tão severo que o pH do sangue é substancialmente reduzido.
É uma decorrência de uma deficiência insulínica grave e de um estado de resistência a insulina, e tem como critérios clínicos:
Glicemia maior que 300 mg/dl
Cetonemia
Acidose metabólica = pH < 7,3 e BIC < 15 mEq/l.
Quadro clínico
Desidratação que pode ser em todos os níveis;
Diurese normal ou aumentada;
Náuseas e vômitos;
Hálito cetônico;
Dor abdominal;
Respiração acidótica;
Letargia.
Complicações
Hipoglicemia;
Hipocalemia;
Arritmias cardíacas;
Edema cerebral, associado a altos índices de mortalidade, geralmente de 4 a 12 horas após o ínicio do tratamento. Tem como fatores de risco:
Nível de consciência alterado;
Mais de 48 horas de duração; pH 1000; sódio corrigido > 155; hiperosmolaridade > 375mOsm/Kg ***( Osmolaridade sérica= 2 x ( sódio + potássio) + glicose /18 + ureia/6 idade menor que 3 anos.
O tratamento deve ser com manitol e intubação
Tratamento
Deve-se iniciar pelo tratamento da desidratação;
Manutenção da hidratação com