Cetoacidose Diabética

Cetoacidose Diabética
Considerações especiais de avaliação. A cetoacidose é causada por uma deficiência relativa de insulina em Relação aos hormônios contra-regulatórios, causando hiperglicemia e Hipercetonemia.A cetoacidose pode ser precipitada por interrupção do tratamento com Insulinas, infecções, iam, trauma, gravidez e outros estresses fisiológicos.Ocorre em diabéticos do tipo i e ii.
Quadro clínico: A hiperglicemia causa diurese osmótica e desidratação, hipotensão e Taquicardia. A cetonemia causa acidose, vasodilatação e respiração de kussmaul. Náusea, vômitos e dor abdominal são comuns. O diagnóstico é confirmado com glicemia > 250 mg%, bicarbonato < 15 meq/l, ph < 7,3 e cetonemia. Conduta: Abrir as vias aéreas com manobras manuais caso o paciente esteja Inconsciente ou sonolento. Verificar a respiração. Administrar oxigênio sob máscara em todos os pacientes, procurando Manter a saturação acima de 92%.Assistir a respiração caso necessário com bvm e oxigênio suplementar.entubar pacientes incapazes de proteger a via aérea (glasgow ≤ 8).Monitorizar o paciente com cardioscópio, oxímetro de pulso e monitor De pni.Obter acesso venoso em veia periférica de membro superior. Determinar imediatamente a glicemia capilar.Colher sangue arterial para determinação da gasometria e sangue Venoso para hemograma, glicemia, creatinina, uréia, natremia, calemia.–Colher urina para eas com pesquisa de corpos cetônicos.Manter pacientes acidóticos intubados e hiperventilados para compensar A acidose metabólica. Os pacientes apresentando coma hiperosmolar não Cetótico não devem ser hiperventilados, pois não apresentam distúrbios. Do ph sanguíneo. Iniciar imediatamente a reposição hídrica e eletrolítica. Utilizar soluções salinas isotônicas, na dose de até 500 ml/hora em Adultos com cetoacidose (pacientes chocados devem ser tratados de acordo Com o protocolo de choque).Iniciar reposição de potássio quando os níveis estiverem abaixo de 3 meq/l, se os níveis estiverem entre 3 e 5