Casos Clínicos

Rigidez e dor torácica alta
Apresentado pelo fisioterapeuta manipulativo Gaetano Milazzo Este caso visa demonstrar o uso de uma técnica de manipulação de alta velocidade e aqui o enfoque é mais para o procedimento do que a avaliação que o precedeu. Esta última, entretanto, é de suma importância. Breve descrição do caso
O paciente se apresentou a este profissional com dor sobre a região alta da coluna torácica (e cervical baixa) e rigidez. Apresentava angulação cérvico-torácica acima da média (a pequena "corcunda" no pescoço baixo) e restrição ao final do movimento em C7-T1. Causas não musculoesqueléticas foram descartadas e o paciente não tinha contraindicações para receber a técnica: Manipulação Cérvico-Torácica C7-T1 em inclinação lateral ("Cervico-Thoracic Spine Left Side-Bend thrust")
PACIENTE: Sentando, em um assento bem suportado, os pés no chão, pelve neutra com bom alinhamento espinhal.

TERAPEUTA: Em pé atrás e perto do paciente
PONTOS DE CONTATO:
1. O polegar esquerdo do terapeuta é colocado de encontro ao lado esquerdo do processo espinhoso (do segmento mais baixo) a ser manipulado. Não comprima os músculos paraespinhais entre o polegar e o processo espinhoso. Outros dedos relaxados.

2. A mão direita do terapeuta é posicionada de encontro ao lado direito da da fronte do paciente. PREPARAÇÃO INICIAL :

Usando a mão direita para controlar a cabeça, execute:

Movimentos passivos da extensão à flexão para encontrar a posição média entre a estes movimentos do segmento a ser manipulado,

Então rode a cabeça do paciente para à direita ao ponto onde o segmento a ser manipulado começa a se mover,

Introduza lentamente inclinação lateral para o lado esquerdo até a amplitude onde o segmento ser manipulado começa a se mover.

THRUST: é executado com ambas as mãos simultaneamente - a mão esquerda do terapeuta dirige um thrust de baixa amplitude e alta velocidade para baixo e transversalmente para a axila direita do paciente,