Casos clínicos

Casos Clínicos:

1) Em sua farmácia você se depara com a seguinte situação: um paciente com asma controlada diz que está com dores na coluna e solicita uma caixa de Voltaren® (diclofenaco de sódio), por indicação do seu vizinho. Sabendo da contra-indicação deste fármaco para asmáticos, você explica que não poderá dispensar o medicamento e pede a ele que procure um medico. Não convencido, o paciente indaga que já tomou varias vezes o Predsim ® (prednisolona) que também é um antiinflamatório, e que nunca teve nenhum tipo de piora no quadro asmático. a) Explique, farmacologicamente, por que o diclofenaco de sódio é contra-indicado para asmáticos e a presnisolona, ao contrario, é um dos fármacos de escolha para o tratamento desta doença. R) O diclofenaco de sódio é um composto não- esteróide, o qual inibe a atividade da enzima ciclo- oxigenase (COX) e tromboxano, levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas, parte de sua ação antiinflamatória é devida a essa diminuição nos tecidos inflamados, ocasionando formação de lipoxigenase, conseqüentemente aumentando a formação de leucotrienos, o que por sua vez provoca vasoconstricao e broncoconstricao, causando deficiência respiratória em pacientes asmáticos, por isso não sendo indicada para os mesmos. Já a prednisolona é um antiinflamatório esteróide; corticosteróide; imunossupressor; possui um mecanismo de ação diferenciado, ela deprime a formação e a atividade de mediadores endógenos da inflamação, inibe indiretamente a enzima fosfolipase A2, inibindo a quebra de fosfolipideos em acido aracdonico fazendo com quem não haja a ação de lipoxigenase e cicloxigenase, e formação de leucotrienos e prostaglandinas respectivamente.

b) Os dois fármacos citados podem causar problemas gastrintestinais? Explique. R) Tanto o diclofenaco como a prednisolona podem causar desconforto gastrintestinais, por inibir a produção de prostaglandinas a qual é um mediador importante para a activação do centro nervoso,