casos clinoc uti

Casos Clínicos – Fisioterapia em UTI

# Caso Clínico I:

Criança CCM, sexo feminino, 4 anos, foi admitido no hospital, apresentando fortes dores no abdome e febre, após avaliação médica ficou evidenciado que se tratava de uma apendicite aguda, a mesma foi imediatamente levada para bloco cirúrgico onde passou por uma apendicectomia, no momento da cirurgia foi observado que o apêndice tinha supurado e que havia grande quantidade de pus no peritônio. Após a cirurgia a paciente foi encaminhada para UTI para observação. Durante a madrugada a paciente começou a ter uma piora do quadro clínico com febre alta, evoluindo com uma insuficiência respiratória agudo sendo necessário suporte ventilatório invasivo. No momento sedada, sem febre, em PCV, apresentado frequência respiratória (FR) = 25 incursões respiratórias por minuto (irpm), frequência cardíaca (FC) = 125 batimentos por minuto (bpm), pressão arterial (PA): 130/80mmHg, Tempo inspiratório de 0,65segundos, PEEP: 7cmH2O, Pressão inspiratória de 20cmH2O, FIO2: 70%. Ausculta pulmonar: MV+ diminuído bilateralmente com creptos e roncos discretos em ambos hemitórax. O hemograma feito à noite apresentou quadro sepse. Pela manha foi solicitado à gasometria arterial, hemograma completo novamente e raios-X de tórax, os dados dos exames estão abaixo descriminados. Com base no caso acima responda as questões:

Gasometria arterial: PaO2= 50mmHg ; PCO2= 65mmHg; pH= 7,29; HCO3= 24mEq/l; SAT= 80%;

Hemograma Completo: Hemáceas: 9g/dl (valor de referência crianças: 11 a 13g/dl). Hematrócrito: 37% (valor de referência crianças: 35 a 39%).

Leucócitos: 28.000/mm3 (valor de referência crianças: 6.000 a 14.000mm3 Contagem específica de leucócitos: Eosinófilos: 3% (valor referência 2 a 4%) Neutrófilos: Mielócitos: 0% (valor de referência: 0%)