Casos clinicos

Christopher Marra Glowacki; Andressa Lima 7BMAD
Casos Clínicos de Laboratório Clinico

Caso Clínico de Hematologia:
Paciente J.W.T., 4 anos e 6 meses, branco, masculino, residente em Santa Rita de Minas, e encaminhado ao HC devido à anemia persistente. Aos onze meses apresentou palidez, prostação e febre sendo internado com diagnóstico de anemia, pneumonia e esplenomegalia a esclarecer. Ficou internado 8 dias tendo recebido transfusão. Alta hospitalar em uso de sulfato ferroso sem esclarecimento diagnóstico. Dois meses depois, apresentou-se novamente pálido, com edema das articulações. Internado, houve melhora dos sintomas articulares, mas não da anemia. Feito nesta época o diagnóstico de artrite reumatóide. Aos 2 anos, nova internação para tratamento de pneumonia fazendo ainda uso de sulfato ferroso e sem melhora da anemia. Há 3 meses, detectou-se icterícia, hepatomegalia e febre baixa. Há 15 dias, foi internado com infecção pulmonar, tendo recebido transfusões. Pais e dois irmãos sadios. Tio paterno faleceu com "hepatite e anemia”. Exame físico: Hipocorado (++/4), ictérico (+/4), ausência de linfadenomegalias e sem edemas. AD: Fígado de consistência aumentada a 6 cm do RCD e a 5 cm do apêndice xifóide.
Baço não palpável.
Exames Laboratoriais:
Hemograma:
Hemácias: 2.690.000/mm3
Hemoglobina: 7,3 g/dl
Hematócrito: 23,4%
Leucócitos: 21.600/mm3
Bastonetes: 4%
Segmentados: 49%
Eosinófilos: 1%
Linfócitos: 45%
Monócitos: 1%
Basófilos: 0%
Anisocitose e poiquilocitose intensas, policromatofilia, presença de drepanócitos.
Identificados 19 eritroblastos em 100 leucócitos contados.
Plaquetas: 375.000/mm3
Reticulócitos: 12,3%
Bilirrubinas: BT - 4,0 mg/dl (VR: 0,3 – 1,4) BD – 0,3 mg/dl (VR: até 0,3)
Fosfatase alcalina: 160 U/L (VR: 150 – 530)
TGO: 24 U/I (VR: 15-46) TGP: 18 U/I (VR: 11-66)
Atividade de protrombina: 97%
Tempo de tromboplastina parcial ativado: controle = 28” paciente = 31”

Proteínas totais: 6,3 g/dl (VR: 6 - 8)