Caso clínico

Anamnese
Dados gerais: Senhora MSS, 53 anos, natural e procedente de Salvador, moradora do bairro Saramandaia, evangélica. Separada, cursou até a 2ª série, e realiza trabalhos domésticos na sua própria residência.
QP: Cansaço forte aos esforços habituais, além de edema de membros inferiores e ascite volumosa.
HMA: Cansaço a esforços habituais desde 2002, quando foi realizada uma cirurgia valvar (troca das valvas pulmonar e tricúspide[?]). Após a cirurgia o cansaço melhorou, entretanto após 4 anos este retornou. O inchaço se iniciou, segundo referiu a paciente, no dia 13 de novembro, quando começou a sentir também dores nas pernas (em decorrência do mesmo). Neste período foi até uma emergência em Pernambués, onde foi encaminhada para o HUPES. Deu entrada no dia 6 de novembro no mesmo.
Antecedentes Patológicos:
- Febre reumática que deu origem posteriormente à doença reumática atingindo e deteriorando valvas cardíacas.
- Sinusite
Antecedentes Fisiológicos:
- 6G/5F
- Menarca aos 15 anos
- Nasceu de parto normal
Antecedentes Familiares:
- Mãe morreu de câncer (não sabe qual)
- Pai morreu de trauma
- 8 irmãos: 3 morreram – 1 de câncer/ 1 assassinato/ 1 DST
Imunizações:
- Não soube referir
Ações preventivas:
- Faz rastreio de câncer de mama 1x/ano
- Faz rastreio de câncer de colo de útero: não pratica atividade sexual desde a separação do marido
Cirurgias e internamentos:
- Realizou cirurgia de troca de valvas há 10 anos
- Plástica vaginal (32 anos)
- Foi internada 3x no HUPES/ 2x René Simões: 1ª e 2ª vezes por conta do edema e nas últimas por conta do cansaço
Hábitos de vida:
- Trabalhou em praia como vendedora durante alguns anos (sem uso de protetor solar)
- Fumou durante 17 anos (2 maços/dia). Parou há 15 anos
- Não bebe
- Bebe pouca água
- Alimentação: Brasileira...
Interrogatório Sistemático (achados positivos):
- Pele e fâneros: aparecimento de manchas arroxeadas pela pele sem motivação traumática.
- Olhos: Presbiopia
- Nariz e