Caso clínico - Síndrome de Stevens Johnson

Estágio Curricular Supervisionado em
Farmácia Hospitalar

CASO CLÍNICO:
Síndrome de Stevens-Johnson

Wagner Bramont
Salvador – BA
2013

Histórico do Paciente
PACIENTE:
E.J.S
38 anos

ADMISSÃO

ENTRADA NA UTI

13/09/13

15/09/13

SINTOMAS:
 Olhos vermelhos
 Prurido em todo o corpo  Lábios edemaciados
 Prurido vaginal intenso
 Dificuldade de alimentação  Hemorragia

Suspeitas Clínicas Iniciais
• Uma doença hereditária do tecido conjuntivo Epidermólise

• Inflamação dos vasos sanguíneos Vasculite

• Caracterizada por lesões avermelhadas que costumam aparecer na boca, olhos, uretra, vagina e ânus.

Stevens
Johnson

Uso de Penicilina com Evolução para Síndrome de
Stevens Johnson

Síndrome de Stevens Johnson (SSJ)
São reações cutâneas graves, com potencial para morbidade e mortalidade elevadas acometendo a pele e a membrana mucosa, caracterizada por exantema eritematoso disseminado, acometimento de mucosa oral, ocular e genital.

• A patogênese básica é uma hipersensibilidade tardia a fármacos.

reação

de

Evolução do Estado Clínico - UTI
• Secreção vaginal;
• Insuficiência respiratória:
– Oxigenoterapia e ventilação mecânica

• Endoscopia Digestiva Alta:
– Esofagite erosiva intensa com sangramento recente;
– Orofaringe com lesões ulceradas.
Dieta via Sonda Nasoenteral

sinais

de

MEDICAMENTO

CLASSE

AÇÃO

Ciprofloxacino 400 mg, EV 12/12h

Antibiótico

Amplo espectro de ação

Metronidazol 500 mg EV, 8/8h

Antibiótico

Tratamento de infecções por bactérias anaeróbias

Nistatina sol. Oral 10 mL V.O 6/6

Antibiótico
Antifúngico

Tratamento de candidíase.
Alteração na membrana celular e extravasamento do conteúdo citoplasmático.

Fluconazol, 200 mg I.V 1 vez/dia

Antifúngico

Inibição das enzimas fúngicas. Omeprazol 40 mg EV, 1 vez/dia

Antiácido

Inibição específica da enzima
H+K+-ATPase (bomba de prótons) nas células