Caso clínico de hiperplasia prostática

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Caso clínico de hiperplasia prostática benigna (HPB)
Caso clínico
Sr. Augusto, 68 anos, hipertenso há 12 anos, mal controlado, em uso de hidroclorotiazida e captopril. Possui cefaleia do tipo enxaqueca, em uso de amitriptilina para profilaxia de crises. Tem histórico de infecções do trato urinário (ITU) de repetição. Em consulta médica, relata que acorda de 4 a 5 vezes durante a noite com vontade de urinar, mas quando chega ao banheiro a urina apenas goteja e, às vezes, não consegue chegar ao banheiro a tempo
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para urinar. Além disso, se sente incomodado por não conseguir uma boa noite de sono, o que afeta sua qualidade de vida como um todo. Para uma melhor avaliação dos sintomas referentes ao trato urinário, o médico aplicou o questionário Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (International Prostatic Symptom Score – IPSS) (Figura 1), além de solicitar exames complementares, como antígeno prostático específico (PSA).

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Figura 1: Questionário Escore Internacional de Sintomas Prostáticos.

Figura 2: Classificação dos sintomas da HPB segundo o IPSS.

Atendendo o Sr. Augusto em consulta de seguimento farmacoterapêutico, você realiza os procedimentos referentes à primeira dispensação de um medicamento, no caso, a tansulosina. Esclarece com o Sr. Augusto as indicações do medicamento e orienta sobre a forma adequada de administração (com o estômago vazio) e sobre eventuais reações adversas, como redução da pressão arterial, com tontura e fraqueza ao se levantar, com possibilidade até de desmaios. Além disso, verificando em suas anotações os antecedentes pessoais do Sr. Augusto, você verifica que ele utiliza amitriptilina para profilaxia de enxaqueca. Como hipotensão postural e retenção urinária são reações adversas da amitriptilina descritas em literatura, você escreve uma carta para o médico do Sr. Augusto explicando a situação e sugerindo a