caso clínico cirrose hepática

Discente: Luciana Leitão Moraes

IDENTIFICAÇÃO
Sexo: masculino Idade: 62 anos Tempo de internação: 20 dias Escolaridade: Ensino médio completo Profissão: Comerciante
DADOS CLÍNICOS
Queixa principal: “Desorientado e falta de ar”
HDA: Paciente dispnéico, com alteração do padrão sono/vigília (sonolência excessiva) e recusa alimentar.
HDP: Cirrose hepática criptogênica. Paciente acompanhado há um ano no ambulatório de hepatologia em virtude de encefalopatia hepática crônica e síndrome hepatopulmonar, esta última tratada com anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) realizada há um ano. Evolui com piora da encefalopatia e função hepática. Nega episódios de hemorragia digestiva e ascite. Nega HAS e cirurgias prévias.
História familiar: NDN
Diagnóstico clínico: Cirrose hepática descompensada com encefalopatia grau II. Gravidade da doença hepática segundo Child & Pugh: classe C (12 pontos).
EXAME FÍSICO
Nível de consciência
Desorientado
Cabelos
Esparsos e com queda
Olhos e conjuntivas
Hipocoradas 2+/4+ e ictéricos 3+/4+
Bola de Gordura de Bichat
Depleção
Musculatura Temporal
Depleção
Lábios
Estomatite angular
Língua
Sem alterações
Gengivas
Sangrantes
Dentição
Sem alterações
Fossas Supra e Infraclaviculares
Pró eminentes
Perfusão de Extremidades
Preservadas
Consumo Muscular Interósseo
Presente
Unhas
Sem alterações
Abdome
Escavado, indolor, sem ascite
Edema
Ausente

A encefalopatia hepática caracteriza-se por distúrbios do sistema nervoso central, com diminuição do nível de consciência desde sonolência e confusão, inversão do ritmo do sono, alterações intelectuais com bradipsiquia, incapacidade para manter a atenção, desorientação temporo-espacial.
Paciente encontra-se desorientado devido à encefalopatia hepática, que causa uma piora na função cerebral que ocorre quando o fígado não consegue mais remover as substâncias tóxicas no sangue.
A lesão Hepática provoca comprometimento na digestão ,