caso clinico icc

ESTUDO DE CASO
Identificação do indivíduo: S.M.G, sexo feminino, 71 anos, viúva, natural de Claraval - MG. Paciente portadora de cardiopatia chagásica e ICC (Insuficiência cardíaca congestiva) classe funcional IV, referindo dispneia aos mínimos esforços há anos, com piora há + ou - 5 dias, associado à edema de MMIIs (membros inferiores).
Exames físicos: Nega febre, tosse produtiva, Taquipneia (FR: 28IPM), Bradicardia (FC:50BPM), hipotensão (PA: 80X50), MMIIs edema +++/4+, cianose +/4+, saturação de 88% sem O2. Radiografia de tórax : cardiomegalia + velamento em bases pulmonares.
Exames químicos: Hemácias (4,25); Hemoglobina (12,5g/dl); Hematócrito (39,8%); Plaquetas (113.000ml); leucócitos (6.660cél.ml), Neutrófilos (73,5%), Bastonetes (0,0); Segmentados (73,5); CKMB: 41 ; CPK: 150; Troponina 1: menor que ( 0,05); sódio:(140mEq/L); potássio:(4,6mEq/L); ureia: (127mg/dl); creatinina (0,60mg/dl). Diagnóstico clínico: ICC descompensada.
Prescrição Médica: Furosemida + Espirolactona + Amiodarona + Enalopril + Omeprazol + Plamet + Carbonato de cálcio + Heparina + Dieta hipossodica + suplemento oral + restrição hídrica de 800ml.
Avaliação antropométrica:
Peso atual: 39Kg Peso habitual: 47Kg Peso ideal: 58 Kg Peso sem edema: 36Kg
Altura: 1.54 m IMC: 15.17 Kg/ m²  Baixo Peso Peso ajustado: 41,50Kg
Diagnóstico nutricional: Paciente encontra-se com baixo peso segundo IMC proposto pelo I consenso Brasileiro de Nutrição e Disfagia em idosos hospitalizados. O percentual de adequação do peso seco é de 38% , sendo então calculado o peso ajustado para ser utilizado como referência. Ao exame físico paciente apresenta edema de MMIIs e dispneia , manifestações frequentes em pacientes com ICC. Segundo exames bioquímicos a paciente apresenta valores aumentados de ureia e potássio.
Intervenção nutricional:
Recomendações:
- VET = Peso ajustado 41,50Kg x 30kcal =