Caso Clinico Cardiopatia Acian Tica

Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS)/SES/DF
Unidade de Pediatria HRAS

CASO CLÍNICO:
Cardiopatia
congênita acianótica
ALUNOS: Miriam Monteiro
Alvares
Rodolfo Costa Sousa
COORDENAÇÃO: Dra. Sueli Falcão www.paulomargotto.com.br 19 de Fevereiro/2009

IDENTIFICAÇÃO
• J.M.P
• 7 meses
DN: 23/06/2008
• Masculino
• Natural do Gama - DF
• Procedente de Luziânia – GO
• HRAS – ALA “A” – Enfermaria 504

QUEIXA PRINCIPAL
“Cansaço e choro há 1 semana”

H.D.A
• Criança com Síndrome de Down, nasceu no Hospital Regional do Gama onde ao exame físico foi identificado, com 4 horas de vida, cianose de extremidades que teve resolução espontânea e sopro sistólico principalmente em foco tricúspede.

H.D.A
• Ficou internado no HRG por 22 dias até realização de Ecocardiograma que identificou: - Presença de forame oval patente, ampla CIV perimembranosa (0,8cm).
Aumento de VD, cavidades esquerdas com dimensões normais.
– PCA (1,3 mm).
– Sinais de hipertensão pulmonar importante. H.D.A
• Mãe informa dispnéia, choro e irritabilidade há 8 dias, sem período preferencial, associado a febre não aferida nesse mesmo período.
• Relata que a piora dos sintomas foi gradual nesse período e que a criança ficou apática há cerca de 1 dia, além de estar tendo dificuldades para mamar principalmente à noite.
• Revisão de sistemas: Não evacua há 7 dias ANTECEDENTES PESSOAIS
• Mãe: - 4 consultas de pré-natal
- G4 P4 A0
- ITU
• Criança:
- Nasceu de parto normal, a termo (39 sem), - Apgar = 7 / 8
- Peso: 2,595 g - Est.: 48 cm
- PC: 34 cm
- Imunizações completas

ANTECEDENTES PESSOAIS
• Patológico:
- Neonatal: Desconforto respiratório leve;
Hipoatividade e cianose de extremidades;
Incompatibilidade ABO – fototerapia.
- Dx: CIV; PCA; FOP; Hipertensão
Pulmonar
- Síndrome de Down
- Internação aos 5 meses: Pneumonia +
Sibilância

HÁBITOS DE VIDA
• Casa de alvenaria, 5 cômodos, presença de fossa asséptica, gatos e pássaros. • Alimentação:
- SME até 6º mês de vida
- Hoje: SM + sopa salgada
• Pai fumante