CASO CL NICO Diabetes

CASO CLÍNICO – FARMACOTERAPIA HORMONAL

Paciente MCD, sexo feminino,48 anos tem um quadro clínico de ganho de peso acentuado,sede constante,polifagia,diurese aumentada e urina com odor cetônico, com histórico de referência de cansaço desproporcional, desânimo e sonolência há 3 anos, sendo menopausada há 2 anos e fumante à mais de 20 anos. Apresenta histórico familiar de obesidade; pai vivo, hipertenso, tendo apresentado quadro de isquemia cerebral transitória aos 64 anos

Mediante o quadro, foi submetida à exames clínicos. Dados obtidos : IMC = 30 kg/m2; PA = 150x95 mmHg; FC=130bpm. Auscultas cardíaca e pulmonar normais. Glicemia de jejum = 145mg/dl; glicemia pós prandial = 210mg/dl; Hemoglobina glicosilada = 9,7%; Colesterol total = 330 mg/dl fraçãoHDL=36mg/dl,fraçãoLDLcol=220mg/dl;Triglicerídios=400mg/dl;TSH aumentado; T4 e T3 baixos;creatinina sérica = 0,9 mg/dl : microalbuminúria positiva A paciente foi medicada a partir da constatação dos problemas com Sinvastatina 40mg/dia,Bezafibrato Levotiroxina 175 mcg, Glibenclamida 10mg/dia pela manhã, além de Insulina NPH 42 UI/manhã por via subcutânea associada à Insulina Glargina, amiodarona e enalapril 5mg associados à furosemida 40mg 1x ao dia por via oral. Uma vez por semana também faz uso de alendronato 10mg por via oral associado à carbonato de cálcio e colecalciferol Devido à reações adversas também faz uso de allopurinol 100mg/dia e cloreto de potássio xarope.

(a) Explique os principais sintomas apresentados pela paciente .
(b) Discuta os resultados dos exames clínicos realizados
(c) Medidas não farmacológicas para melhora do quadro
(d) Discuta os mecanismos de ação dos medicamentos prescritos.
(e) Explique as principais reações adversas dos mesmos.
(f) Se este paciente não melhorar com sinvastatina, que tipo de fármaco pode ser associado
(g) Explique o uso alternativo de acarbose e vidalgliptina + metformina