Caso cl nico 02

Seminário de Caso Clínico DTM

CASO CLÍNICO 02:

Depois de ter realizado uma avaliação audiológica, paciente do sexo masculino, casado, 39 anos, foi encaminhado por um otorrinolaringologista ao consultório odontológico em busca de tratamento para suas queixas. O paciente relatava como sintomas dores de cabeça na região temporal e zumbido intermitente, ambos ocorrendo bilateralmente, sendo este último declarado como queixa principal. Com a avaliação médica foi descartada a possibilidade de que os sintomas aurais seriam provenientes de problemas de origem otológica, como otites, tumores, lesões dos órgãos do ouvido (membrana timpânica ou órgãos sensoriais do ouvido interno) e até mesmo de origem sistêmica como diabetes, problemas de tireóide e colesterol.
Para o diagnóstico adequado, foram realizados exame clínico completo e análise funcional dos modelos montados em articulador semi-ajustável. A avaliação clínica foi feita por meio de anamnese detalhada, palpação da musculatura envolvida nos processos fisiológicos do sistema estomatognático e das articulações temporomandibulares. Durante a anamnese, o paciente relatou ter hábitos posturais inadequados e alguns hábitos parafuncionais. A posição anteriorizada da cabeça durante o uso do computador e enquanto dirigia foram relatados. Os hábitos parafuncionais descritos foram apertamento dentário diurno e movimentos mandibulares sem propósito. Durante o exame físico intra-oral, facetas de desgastes foram observadas, considerando-se a possibilidade de bruxismo excêntrico como hábito parafuncional noturno. Ainda durante a anamnese, algumas características importantes sobre suas queixas foram relatadas pelo paciente. Em relação ao zumbido, foi descrito como bilateral, de intensidade 9 (de acordo com escala numérica de 0 a 10) e sem períodos de intermitência. A dor de cabeça na região temporal bilateral foi descrita pelo paciente como sendo depressiva, de intensidade 8 (de acordo com escala numérica de 0 a 10), com freqüência