caso 77

6/9/2008

Caso 77
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Caso 77

44 anos, masculino, mulato, casado, funcionário público, procedente de Porto Alegre.
Falta de ar
Cefaléia
Histórico de HAS
Tratamento irregular para HAS devido a queixas do medicamento:
– Sono
– Boca seca
– Problemas de desempenho sexual

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Farmacoterapia
Laura da Silva Mello

Diagnóstico: edema agudo de pulmão secundário à crise hipertensiva 16-08-08

Caso 77
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Caso 77

Edema agudo de pulmão

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Noctúria relatada na revisão de sistemas

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História familiar positiva para HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica)
Medidas terapêuticas para edema agudo de pulmão secundário à crise hipertensiva
Prescrição para ambulatório:

– Noctúria: quando a pessoa acorda à noite para esvaziar a bexiga

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Digoxina (0.25mg)
Hidroclorotiazida (50mg)
Espironolactona (100mg)
Metildopa (1g em duas tomadas)
Cloreto de potássio (1,5g) / dia

A figura histológica do pulmão mostra os espaços alveolares preenchidos pelo plasma que extravasa dos capilares para o seu interior, impedindo a troca de oxigênio. Esta quadro se instala subitamente

Caso 77
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Digoxina (0.25mg)

– Tratamento de problemas cardíacos.
– Digitálico - glicosídeo cardiotónico com efeito inotrópico positivo, isto é aumenta a força de contração cardíaca.
– Ação por meio da ligação reversível à Na+/K+ ATPase inibindo-a → aumenta a quantidade de Na+ no cardiomiócito → Bomba de sódiocálcio estimulada a expulsar sódio em troca de Ca++ → aumento de
Ca++ provoca um aumento de excitabilidade do cardiomiócito, produzindo um aumento da contractilidade cardíaca.

Caso 77
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Hidroclorotiazida (50mg)

– Diurético tiazídico usado para HAS.
– Atua no tubulo distal. Há uma maior excreção de NaCl e de água (por efeito osmótico). Esta perda de água aumenta a diurese e diminui o volume líquido extracelular e consequentemente baixa a pressão sanguínea. 1

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Caso 77
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Espironolactona