Caderno Radiologia

Daniela Favarato – Caderno de Radiologia – MedUfes 92

RADIOGRAFIA TORÁCICA
Avaliar mediastino, coração e pulmão (não avalia detalhes de estrutura pulmonar - enfisema).
Avaliação inicial de doença torácica, ROTINA (duas incidências por causa da sobreposição):
- PA (raio entra atrás e sai pela frente, rodar MMSS para afastar escápula);
OBS: criancinhas ou entubados/internados podem fazer AP – quanto mais próxima do filme, mais a imagem se aproxima do tamanho real, estrutura que eu quero observar deve ficar bem próxima do filme;
- PERFIL (ou lateral) - encosta lado esquerdo, veem lesões retrocardíacas ou retroesternal (o esterno, por ser muito radiopaco pode esconder lesões).
- Incidências adicionais: lateral deitado, com raios horizontais (Método de
Laurell: se for derrame pleural o líquido se movimenta, a mancha branca da base quando em posição ortostática se modifica, quando o paciente estiver em decúbito lateral o líquido se move para a lateral do corpo que está em contato com a mesa; Incidência oblíqua (para fratura de costela - posição posterior para lateral tem mais chance de visualizar, com um raio x de gradio costal, também para

diferenciar

cardiomegalia);

Incidência

ápico-lordótica

(Fleischner) – que observa lesões do ápice pulmonar (onde a clavícula e primeiras costelas atrapalham) - principalmente em TB.
PARÂMETROS DE QUALIDADE:
- enquadramento (nenhuma parte do tórax foi cortada, a imagem não pode estar cortada);
- posicionamento (paciente alinhado e não rodado - ver distância entre extremidades mediais da clavícula com os processos espinhosos, deve estar simétrico); - penetração (técnica muito forte ou muito fraca - preto demais ou branco demais - sombra cardíaca branca e coluna por trás da sombra cardíaca, não pode ver detalhe demais da coluna e nem de menos);
- grau de inspiração (paciente deve estar em apneia inspiratória - quantos arcos costais acima das cúpulas frênicas, contar o posterior - 9º ao 11º arco) pulmão menos aerado – pneumonia -