Balneoterapia

A limpeza regular da ferida no paciente queimado é fundamental para a boa evolução do quadro. A Balneoterapia consiste em um curativo com lavagem da ferida, em um ambiente próprio, com o paciente sob o efeito de sedação ou anestesia realizado no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ), após a estabilização do paciente e dos cuidados iniciais . A Balneoterapia é realizada em mesas de aço inoxidável (mesa de Morgani). Os procedimentos são realizados no período da manhã, estando o paciente em jejum desde a noite anterior. Durante a troca de curativo predomina a anestesia venosa pela praticidade, segurança e estabilidade hemodinâmica. Para desbridamento e enxertia cutânea, nos membros superiores ou inferiores sem comprometimento cutâneo infeccioso, os bloqueio de plexo, peridural ou raquianestesia podem ser aplicados. Já em pacientes com queimaduras grandes com choque ou instabilidade hemodinâmica, comprometendo face, pescoço, tórax, vários segmentos do corpo e vias aéreas, a anestesia geral tem mais amplamente sido utilizada. Chegando o paciente à mesa de banho, observa-se o seu estado geral e trocam-se informações pertinentes com a equipe do CTQ quanto ao quadro clínico atual. Procede-se à verificação do acesso venoso e à aplicação do sensor do oxímetro. O banho e a limpeza das feridas são realizados pela enfermagem, sob supervisão da equipe médica que conta com a presença do anestesista e do cirugião plástico. A limpeza das feridas é mecânica, com fricção manual sobre os locais atingidos pela queimadura com o paciente já sob efeito da sedação ou anestesia.O curativo anterior é totalmente aberto até o nível das compressas que recobrem as feridas. Sob irrigação direta, as compressas são retiradas e o paciente lavado. Utiliza-se polivinilpirrolidona – PVPI, como antisséptico degermante de escolha pela sua baixa toxidade e potente espectro de ação. Executa-se a remoção do degermante com água corrente em abundância e na temperatura corporal. Posteriormente o paciente é