Avaliação Nutricional em Paciente na UTI

Universidade Federal do Maranhão – UFMA
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde – CCBS
Estágio de Nutrição Clínica

LUCIDALVA CASCAES MONROE

CASO CLÍNICO
Terapia Nutricional - UTI

São Luís – MA
2014
1. História Clínica
- ID (Identificação do Paciente): Q.J.C, 25 anos, sexo feminino, solteira, ensino médio completo, mora na cidade operária, natural de Anajuba – MA.
Dia de internação: 19/02/2014 Clínica: UTI Geral Leito: 8
- MI: Pós operatório imediato de ressecção de TU cerebral.
-HMA (História da Moléstia Atual): Paciente previamente hígida, apresentou cefaleia persistente, sendo posteriormente diagnosticada com tumor cerebral. Realizou uma microcirurgia para ressecção do tumor no dia 19/02/14. Após o procedimento foi encaminhada a UTI, sendo mantida sedada e em ventilação mecânica. Apresenta estado grave, sendo que no momento a sedação foi suspensa.
HPP (História Patológica Pregressa): A paciente não relatou nenhuma.
HF (História Familiar): Pais diabéticos.
HSA (Histórico Socioambiental): Nega etilismo e tabagismo; Mora em casa própria; Tem acesso à água encanada, luz elétrica e esgoto.
HD (Hipótese Diagnóstica): Tumor hipotalâmico.
EF (Exame Físico): BEG; PA: 110x40 mmHg; hipocorada; sem edemas e hidratada.

2. História Dietética
Recordatório Alimentar 24 horas (25/02/14)
Fórmula Nutrienteral. 1.2 kcal/ml (69 ml/h)
Alimento
Quant.
Kcal
CHO
PTN
LIP
Ca
Fe
Na
Vit A
Vit. C
Nutri Enteral
69,0
82,6
12,1
3,5
2,3
72,5
1,0
62,1
93,2
4,3
(69 ml/h)
69,0
82,6
12,1
3,5
2,3
72,5
1,0
62,1
93,2
4,3 69,0
82,6
12,1
3,5
2,3
72,5
1,0
62,1
93,2
4,3

69,0
82,6
12,1
3,5
2,3
72,5
1,0
62,1
93,2
4,3

69,0
82,6
12,1
3,5
2,3
72,5
1,0
62,1
93,2
4,3

69,0
82,6
12,1
3,5
2,3
72,5
1,0
62,1
93,2
4,3

69,0
82,6
12,1
3,5
2,3
72,5
1,0
62,1
93,2
4,3

69,0
82,6
12,1
3,5
2,3
72,5
1,0
62,1