Avaliação física

GDF - SEDF - CRE Plano Piloto/Cruzeiro
Centro de Ensino Médio Asa Norte – CEAN
Professora: Ariceli Morais
Disciplina: Educação Física

1

DADOS PESSOAIS

Nome:
Sexo

(

)F (

)M

Idade:

2

anos

ANAMNESE

1. Você pratica alguma atividade física?
Sim
Não
Se sim, qual(is)? ___________________________________________________
Qual a frequência semanal de realização dessa(s) atividade(s)?
1

2

3

2.Você fuma?
Sim

4

5

6
Não

Se sim, quantos cigarros você fuma por dia?
1
2
3
4
5
6
7
8

9

10

3.Você faz ingestão de bebida alcoólica?
Sim
Não
1x
2x
3x
Se sim, qual a frequência semanal?
5. Você apresenta alguma das patologias abaixo?
Cardiopatias
Glaucoma

acima de 10

4x

5x

6x

7x

Patologias vasculares
Problemas Respiratórios
Diabetes
Outros. Qual (is)?
6. Você apresenta alguma patologia osteomioarticular abaixo?
Artrose
Osteoporose

Artrite
Fraturas

Hérnia

Outros. Qual (is)?

Fibromialgia
7. Você tem casos de doenças crônico-degenerativas na família?
Sim
Não
Se sim, qual(is)? ___________________________________________________
8. Você fez alguma cirurgia?
Sim
Não
Se sim, qual(is)? ___________________________________________________
9. Você toma algum medicamento controlado?
Sim

Não

Se sim, qual(is)? ___________________________________________________
10. Você está grávida? (Apenas para as mulheres)
Sim
Não
11. Existe algum fator não mencionado acima que possa interferir no andamento da atividade física? Sim
Não
Se sim, qual(is)? ___________________________________________________

GDF - SEDF - CRE Plano Piloto/Cruzeiro
Centro de Ensino Médio Asa Norte – CEAN
Professora: Ariceli Morais
Disciplina: Educação Física

3

AVALIAÇÃO FÍSICA

1. Peso:

kg

2. Estatura:

m

3. Pressão Arterial:

x

4. Frequência Cardíaca em Repouso (FC):

bpm

4
TESTES DE ESFORÇO
1. Impulsão horizontal: m Classificação: