Avaliação da importancia dos prontuarios

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FACULDADE SANTA TEREZINHA-CEST

TAMMY LUCIELI DINIZ SILVA

AVALIAÇÃO DO REGISTRO DE EFERMAGEM QUANTO AO EXAME FISICO (FICHAMENTO)

São Luis-MA
2012

AVALIAÇÃO DOS REGITROS DE EFERMAGEM QUANTO AO EXAME FISICO (FICHAMENTO)
TAMMY LUCIELI DINIZ SILVA

Trabalho apresentado como requisito parcial para obtenção de nota na disciplina de Semiotécnica da Faculdade Santa Terezinha - CEST.

Profa. Sabrina Varão

São Luís-MA
2012

RESUMO

Os registros em prontuários constituem a entendimento escrita de dados conexos às categorias saúde-doença do paciente e dos cuidados que são indispensáveis ao próprio, com a intenção de afirmar a ininterrupção do auxílio. Colaborando ainda, para a detecção de novos problemas, para a ponderação dos cuidados prescritos e, possibilitando a conferição das réplicas do cliente aos cuidados oferecidos.

O caráter de registros pelos enfermeiros permite a mensuração do atributo do subsídio oferecida, portanto como consegue elementos para indicar alterações que estejam situados no cuidado individual, irrestrito e resolutivo. Esta expectativa reforça que os fatos atingidos pelos enfermeiros é o aparelho que confirma a condição do cuidado, intervém o evento de que 50% dos elementos essenciais ao cuidado são providas pela enfermagem, desando dessa forma a seriedade dos registros a respeito do método saúde-doença do cliente na instituição de saúde.
Assim sendo, as informações nos registros de enfermagem refreadas são essenciais para o despertamento das fases do PE, que abrange: o histórico de enfermagem (anamnese e exame físico); diagnósticos de enfermagem; plano ou planejamento de cuidados; implementação; avaliação. O exame físico necessita ser razoável, na definição de coligar as dificuldades da enfermagem em aproveitar as aptidões propedêuticas, de autenticar os elementos colhidos pela entrevista (anamnese), e em auxiliar as outras fases do PE.
“... tão importante quanto à realização do exame físico é o registro do enfermeiro sobre essas