avaliacao da funcao renal
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Avaliação da FunçãoRenal
Dr. Alexandre S. Fortini
Divisão de Laboratório Central
HC-FMUSP
Funções do Rim
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Balanço hídrico e salino
Excreção de compostos nitrogenados
Regulação ácido-base
Metabolismo ósseo
Atividade eritropoiética
Controle da pressão arterial
Taxa de Filtração Glomerular
Rim
Glomérulo e Túbulo Renal
Albumina
Túbulos: Proteínas
peso molecular
Taxa de Filtração
Glomerular
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Volume plasmático em que uma substância é filtrada em um Λt
TxFG < 15 mL/min = sintomas de uremia
TxFG ou depuração creatinina
Depuraçãocr (mL/min) = creat.(mg/dL)urina * Vol. urina (mL/min) creatinina (mg/dL) plasma
Função Renal Normal
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Marcador ideal para TxFG:
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produção endógena e disposição na corrente sangüínea constante, ser livremente filtrado pelo glomérulo, não ser reabsorvido ou excretado pelo túbulo, e não ser eliminado por via extra-renal
Prevenção de excreção de glicose, proteínas, células sanguíneas
Uréia Sangüínea
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1929 - depuração de uréia Uréia é livremente filtrada pelos glomérulos renais, 40 a
50% são reabsorvidos no túbulo contornado proximal Amônia
Uréia
Uréia Sangüínea
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Substrato nitrogenado = produção de uréia
Excreção dependente da dieta
Catabolismo tecidual, corticosteróide, sangramento GI ou hiperalimentação ( )
Cirrose e desnutrição protéica ( )
Uréia e Fração Nitrogenada
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Massa molecular uréia: 60 Da
Massa molecular U nitrogenada: 28 Da
Uréia * 0,467 = BUN
BUN * 2,14 = Uréia
Concentração normal: 10 a 45 mg/dL
Creatinina
Creatina
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Creatinina
Creatinina é livremente filtrada pelo glomérulo, apresenta secreção tubular
Apresenta variação intra e inter individual, e com o nível de função renal
Creatinina e Massa
Muscular
Insuficiência Renal Aguda
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UN/Creatinina = 10 (valor normal)
Azotemia pré renal, UN/Creatinina > 20, vol. fluído extracelular diminuído – uréia reabsorvida no túbulo proximal e creat. não Necrose tubular aguda (azotemia “renal”) diminuição da