AUTOMATISMO CARDIACO E SUA REGULAÇÃO
O nodo sinusal, também chamado de nodo sinoatrial, é uma faixa pequena achatada elipsoide, de músculo cardíaco especializado, com aproximadamente 3 milímetros de largura por 15 de comprimento e 1 milímetro de espessura. As fibras do nodo sinusal se conectam diretamente às fibras musculares atriais, de modo que qualquer potencial de ação que se inicie no nodo sinusal se difunde de imediato para a parede do músculo atrial.
Algumas fibras cardíacas tem a capacidade de auto excitação, processo que pode causar descarga automática rítmica e, consequentemente, contrações rítmicas. Isso é válido para as fibras do sistema condutor especializado cardíaco, incluindo as fibras do nodo sinusal. Por essa razão, o nodo sinusal controla normalmente a frequência dos batimentos de todo o coração.
O miocárdio apresenta três tipos de canais iônicos nas suas membranas que desempenham papéis importantes para deflagrar as variações da voltagem do potencial em ponta rápido do potencial de ação. Eles são: canais de sódio, canais lentos de sódio cálcio e canais de potássio.
A abertura dos canais rápidos de sódio, durante poucos décimos de milésimos de segundo, já é responsável pelo potencial em ponta do potencial de ação, observado no músculo ventricular por causa da entrada rápida de íons sódio positivo para o interior da fibra. Em seguida, o platô do potencial de ação ventricular é originado em sua grande parte pela abertura mais vagarosa dos canais de sódio-cálcio lentos, durante aproximadamente 0,3 segundo. Por fim, a abertura dos canais de potássio permite a difusão de grandes quantidades de íons positivos de potássio para o exterior da fibra muscular, trazendo o potencial de membrana de volta a seu nível de repouso.
Autoexcitação das fibras no nodo sinusal.
Em virtude da alta concentração de íons sódio no líquido extracelular por fora da fibra nodal, além do número razoável de canais de sódio já abertos, os íons positivos de