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Agência (Pref.-DV)
Conta corrente
Nome
Telefone para contato (DDD-n.º)
CPF
Cidade de Abertura da Conta
UF de Abertura da Conta
Natureza do Débito
Código Identificador (CPF)
N.º do convênio (Uso do Banco)
Condições
1. Autorizo o Banco do Brasil S.A. a debitar em minha conta corrente o valor correspondente à quitação do compromisso acima especificado.
2. Comprometo-me, desde já, a manter saldo suficiente para o referido débito, ficando o Banco do Brasil S.A. isento de qualquer responsabil idade decorrente da não liquidação por insuficiência de saldo na data do vencimento.
3. Estou ciente de que, caso não conste na conta de consumo a expressão “Débito em conta – não receber no caixa”, esta poderá ser quitada em qualquer terminal de auto-atendimento BB. Neste caso, devo procurar a minha agência para esclarecimentos.
4. Em caso de dúvida ou reclamação sobre datas de vencimento e/ou valores, devo solicitar esclarecimentos diretamente à empresa credora.
5. Estou ciente de que o Banco do Brasil S.A se reserva o direito de, que qualquer tempo, cancelar a presente prestação de serviço, mediante comunicação por escrito.
6. Estou ciente de que a autorização de débito pode ser cancelada por solicitação da empresa convenente ou por mim, nos canais disponibilizados pelo
Banco do Brasil S.A. (TAA, Internet, CABB) e agências do BB.
Local e data
Assinatura
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Autorização de Inclusão de Débito Automático - SIACC
Agência (Pref.-DV)
Nome
Cidade de Abertura da Conta
Natureza do Débito
Conta corrente
Telefone para contato (DDD-n.º)
CPF
UF da Abertura da Conta
Código Identificador (CPF)
N.º do convênio (Uso do Banco)
Condições
(1) O débito será efetuado de acordo com o valor estipulado acima como valor