atuação fisioterapeutica

Em muitos casos de insuficincia respiratria aguda (IRpA), o manuseio imediato ocorre atravs da intubao traqueal e do uso da ventilao mecnica invasiva (VMI) (pose ser tambm a no invasiva) como suporte de vida nos pacientes com sofrimento ventilatrio. Apesar de a VMI ser uma alternativa comumente empregada nos entros de Tratamento Intensivo (CTI), sua utilizao predispe riscos aos pacientes. As complicaes relacionadas ao seu uso incluem leso traqueal, barotrauma e/ou volutrauma, diminuio do debito cardaco e toxicidade pelo uso do oxignio. Alem disso, pacientes em VMI tendem a acumular secrees respiratrias devido a tosse ineficaz, em detrimento do no fechamento da glote e prejuzo no transporte do muco pela presena do tubo traqueal. A reteno de secreo contribui para episdios de hipoxemia, atelectasia e pneumonia associada ao ventilador. As tcnicas de fisioterapia respiratria (FR), objetivando o aumento da permeabilidade das vias areas e preveno do acumulo de secrees brnquicas, so amplamente utilizadas nos CTI. As tcnicas desobstrutivas incluem a compresso torcica manual (CTM), hiper-insuflao manual (HM), drenagem postural (DP), aspirao traqueal, dentre outras. Acredita-se que a higiene brnquica proporciona melhora na mecnica respiratria atravs do aumento da complacncia pulmonar dinmica (Cdyn) e diminuio da resistncia do sistema respiratrio (Rsr). Apesar da maioria dos estudos compararem as tcnicas isoladamente, a combinao entre elas e a prtica mais utilizada por fisioterapeutas que atuam nos CTI com o objetivo de remover secrees respiratrias. EXEMPLOS Fisioterapia respiratria durante a ventilao mecnica Fisioterapia na preveno de pneumonia associada ventilao mecnica (PAV) Fisioterapia respiratria Recomendao A fisioterapia respiratria recomendada para a preveno de pneumonia associada ventilao mecnica. Posicionamento do paciente Recomendao Na ausncia de contraindicaes, manter o decbito elevado (entre 30 e 45) em pacientes em ventilao mecnica para preveno de