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Síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono. Fisiopatologia* http://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v33n1/a17v33n1.pdf Physiopathology of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome
Andrea Barral Martins
1
, Sérgio Tufik
2
, Sonia Maria Guimaraes Pereira Togeiro Moura
3
Resumo
A fisiopatogenia da apnéia obstrutiva do sono é multifatorial. O sexo, a obesidade, os fatores genéticos, anatômicos e hormonais e o controle da ventilação interagem diversamente na fisiopatogenia e expressão clínica da doença. A obesidade é o principal fator de risco, sendo a elevação do índice de massa corpórea, da gordura visceral e da circunferência do pescoço, fortes preditores de sua ocorrência. A progesterona, por aumentar a atividade dos músculos dilatadores das vias aéreas superiores, tem papel protetor nas mulheres antes da menopausa, justificando a maior prevalência da doença na pós-menopausa, no sexo masculino e na síndrome dos ovários policísticos. Evidências apontam para o fato de que o aumento da idade promove diminuição do tônus muscular, com redução da luz das vias aéreas superiores. O dismorfismo crânio-facial, como na retrognatia ou micrognatia, está associado ao posicionamento posterior da língua, e pode resultar em estreitamento da luz das vias aéreas superiores. Finalmente, comando ventilatório reduzido tem sido detectado em pacientes com síndrome de apnéia obstrutiva do sono e hipercapnia.
Descritores: Apnéia do sono tipo obstrutiva/fisiopatologia; Índice de massa corporal; Obesidade.
Abstract
The physiopathology of obstructive sleep apnea syndrome is multifactorial. Gender and obesity status, as well as genetic, anatomic, and hormonal factors, together with ventilatory drive, interact in a diverse manner in the physiopathology and clinical expression of the disease.
Obesity is the main risk factor, since increases in body mass index, visceral fat, and neck circumference are strong predictors of the disease.
Progesterone increases the