Aspectos clínicos e farmacológicos relacionados ao controle da obesidade

Introduo A obesidade , provavelmente, a enfermidade metablica mais antiga que se conhece. A interpretao de obesidade varia de poca para poca, refletindo os valores culturais e cientficos de cada uma. Assim, mulheres com formas arredondadas eram modelos de beleza na Renascena. Apesar destes valores culturais, a obesidade est intimamente relacionada a um aumento na incidncia de doenas cardiovasculares, hipertenso arterial sistmica, resistncia insulina, diabetes mellitus tipo 2, aterosclerose, distrbios pulmonares, cncer, alteraes nos lipdios sricos, entre outros. A alta prevalncia e a importncia das comorbidades fazem com que a obesidade seja considerada uma das mais importantes doenas da atualidade. A obesidade, portanto, deve ser reconhecida como uma enfermidade e controlada como tal. O paciente deve compreender que a perda de peso muito mais que uma medida cosmtica e visa reduo da morbidade e mortalidade associadas obesidade. Fatores Etiolgicos Endcrinos Raramente, em menos de 1 dos pacientes obesos, as desordens clnicas subjacentes so a causa primria da obesidade. A sndrome de Cushing e o hipercortisolismo resultam em obesidade central, associados aos riscos de hipertenso e diabetes. O hipotireoidismo est associado apenas a aumentos modestos de peso. Tambm se deve considerar a sndrome dos ovrios policsticos, que consiste em obesidade, hirsutismo, oligomenorria, infertilidade e hiperinsulinemia. GenticosEstudos familiares mostram uma clara correlao do peso corporal entre pais e filhos e que, quando os pais so obesos, a chance de o filho ser obeso de 80.Com relao ingesta alimentar um dos genes implicados o gene ob, ou leptina, caracterizado, em 1994, por Friedman e que codifica um hormnio protico, que foi denominado de protena ob. A leptina secretada pela clula adiposa e age sobre o hipotlamo ventromedial (centro da saciedade), diminuindo a secreo do neuropeptdio Y, reconhecido como o mais potente estimulante do apetite. Portanto, defeitos na produo de