artigp sobre os rins

434
Artigo
de Atualização

1

Rev SOCERJ. 2007;20(6):434-442 novembro/dezembro Tello et al.
Anemia e Disfunção Renal na IC
Artigo de Atualização

Anemia e Disfunção Renal na Insuficiência Cardíaca
Anemia and Renal Dysfunction in Heart Failure

Bolívar Sáenz Tello, Ana Luiza Ferreira Sales, Eduarda Barcellos, Luiz Costa Lima,
Ricardo Steffen, Christiane Wiefels, Humberto Villacorta, Evandro Tinoco Mesquita

Resumo

Abstract

Anemia e disfunção renal (DR) são reconhecidas atualmente como fatores de risco que modificam o curso da insuficiência cardíaca (IC). Vários mecanismos etiofisiopatológicos relacionados à etiologia da anemia que estão ligados às doenças crônicas (diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, envelhecimento, etc), a hemodiluição e ao uso dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) são considerados as suas principais causas. A DR apresenta uma prevalência aproximada de 30% na IC e integra outras vias alternativas fisiopatológicas como a produção de fatores inflamatórios e alteração do metabolismo do cálcio e do fósforo que levam ao agravamento da IC. A presença de DR e anemia em portadores de IC é denominada síndrome anemiacardiorrenal (SACR), um círculo vicioso que vêm sendo relacionado ao aumento da mortalidade. A investigação da presença de anemia e da função renal determinando a taxa estimada da filtração glomerular deve ser parte integrante da avaliação clínico-laboratorial em todo paciente com IC, tendo em vista a possibilidade de intervenções preventivas e terapêuticas, podendo reduzir a evolução clínica dessas comorbidades e interferir no prognóstico da IC. O uso de eritropoetina (EPO) subcutânea e de ferro endovenoso são novas alternativas terapêuticas para a anemia associada à IC que, apesar de não modificar a sobrevida, melhora a capacidade funcional e a qualidade de vida na IC. A cooperação entre cardiologistas e nefrologistas é fundamental para o
adequado