Artigos Imunologia Dermatomiosite

Artigo: Dermatomiosite*
Autores: Luciena Cegatto Martins OrtigosaI; Vitor Manoel Silva dos ReisII
INTRODUÇÃO
A dermatomiosite (DM) é doença do tecido conjuntivo que associa miopatia a manifestações cutâneas características, cuja causa permanece desconhecida, sendo considerada doença idiopática.1,2 Na etiologia, consideram-se as associações com antígenos de histocompatibilidade, vírus, drogas e auto-imunidade.
Foi reconhecida há mais de 100 anos 3 e descrita na literatura por Wagner.4 Denominada inicialmente pseudotriquinose, foi associada a reação do sistema retículo-endotelial.5 A associação com neoplasia foi publicada pela primeira vez por Stertz em 1916.6, 7
A classificação foi proposta por Bohan e Peter 8 e revista, em 1996, por Drake.9
Pacientes com DM apresentam manifestações cutâneas e sistêmicas, sendo mais comuns lesões em áreas fotoexpostas, fraqueza muscular proximal, alterações da musculatura respiratória e disfagia.2 Na forma juvenil, há maior incidência de calcinose cutânea.10,11
O diagnóstico é realizado através da história e exame físico, sendo corroborado pelas enzimas musculares, biópsia muscular, biópsia cutânea, eletroneuromiografia (ENMG), ultra-sonografia (USG) e ressonância nuclear magnética (RNM).2,10
O interesse pela dermatomiosite vem aumentando na última década não apenas pelo maior conhecimento imunológico sobre a doença, mas também devido ao progresso das técnicas de imagem, que tanto auxiliam no diagnóstico. DEFINIÇÃO E CRITÉRIO
As miopatias inflamatórias idiopáticas (Quadro 1) têm como característica histopatológica o processo inflamatório em músculos estriados.12 Alterações cutâneas são encontradas tanto na DM como na miosite por corpos de inclusão.3,13-15

Bohan e Peter classificaram a DM em DM primária idiopática (DMPI), DM juvenil (DMJ), DM associada a neoplasia e DM associada a outra doença do tecido conjuntivo (DMDC). Definiram, também, critérios para seu diagnóstico (Quadro 2). A doença é considerada "possível"