Arritmias

ARRITMIAS CARDÍACAS – BRADIARRITMIAS E TAQUIARRITMIAS

BRADIARRITMIAS:

Introdução:
Ritmo cardíaco com frequência cardíaca menor que 60 bpm

Tipos:
Bradicardia sinusal:
Pode ser fisiológica ou por drogas (amiodarona, BB, digitálicos, lítio)
Ritmo Juncional:
No caso de parada do nó sinusal (aterosclerose, miocardite) um ritmo mais baixo assume o marca passo.
O 1º ritmo de escape é do Nódulo AV que faz o ritmo juncional (FC < 60)
Ritmos de escape: ocorre após parada do Juncional
BAV: nos átrios ou ventrículos. Prolonga o intrevalo PR
Parada sinusal: temporária (1 segundo - por um ciclo de batimentos ou > 3 segundos, com sincope, lipotimia)
Doença do nó sinusal: irregularidade do funcionamento  parada associada ou não há ritmos de escape, arritmia atrial (FA)
Ritmo idioventricular: ambos nódulos não funcionam.
Há um ritmo ventricular.
Ocorre por intoxicação farmacológica (BB).
Ocorre em cardiopatias avançadas.

Principais causas:
Fisiológica: atleta, sono
Ação parassimpática: síncope vaso-vagal, vômito, hipersensibilidade do seio carotídeo
Doença do nó sinusal
Isquemia miocárdica/ IAM (recente)
Drogas que reduzem a FC: beta-bloqueadores, antagonistas do cálcio (verapamil, diltiazem), digoxina, amiodarona
Aumento da pressão intracraniana (HSA)  HIC em AVCh
Hipotireoidismo sem diagnóstico
Hipotermia

Avaliação clínica:
Avaliar o contexto em que a arritmia ocorreu Verificar sintomas de IAM: Paciente DM tem parestesia e dispnéia Exposição ao frio: inverno, PO de cirurgia cardíaca (pela hipotermia realizada na CEC (circulação extra corpórea)) História de DAC predispõe a DNS; valvopatia aórtica / troca de válvula aórtica / endocardite infecciosa  predispõe a BAV Fazer ECG durante bradicardia: FC; ondas P presentes(?) Associação com QRS(?); duração do QRS
Exame clínico: PA, sinais de IC; sôpros (EAo.), sinais de hipotireoidismo, de hipertensão intracraniana.

BAV total e Dissociação AV:
Bloqueio A-V total: frequência