arritmias cardiacas 2 1

ARRITMIAS CARDÍACAS

1

Arritmias Cardíacas
Uma arritmia cardíaca é uma anormalidade na freqüência, regularidade ou na origem do impulso cardíaco, ou uma alteração na sua condução causando uma seqüência anormal da ativação miocárdica.
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O Sistema de Condução
Cardíaco


Nó sinusal



Nó atrioventricular



Tratos internodais



R

P

Sistema His-Purkinje

T

Q S

NS

PRi
NAV

HEINISCH, RH

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Cardiologia

O Sistema de Condução
Cardíaco


Nó sinusal



Nó atrioventricular



Tratos internodais



Sistema His-Purkinje

Diagrama do sist. de condução, feito por Tawara em 1906
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Mecanismos desencadeantes das Arritmias Cardíacas


Alterações na automaticidade normal 

Mecanismo de reentrada

5

Ritmo Sinusal
Diagnóstico Eletrocardiográfico






Ondas P precedendo cada QRS
Enlace A/V
Ritmo regular (intervalos regulares entre os QRS)
Freqüência entre 60 e 100 bpm

Ritmo sinusal normal - derivação D2

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Taquicardia Sinusal

Fisiológica
 Infância, Exercício, Ansiedade, Emoções
 Farmacológica
 Atropina, Adrenalina,  agonistas
 Café, Fumo, Álcool
 Patológica
 Choque, Infecções, Anemia, Hipertireoidismo,
Insuficiência Cardíaca
Diagnóstico Clínico
 Palpitações, não ocorrem “falhas”
 Associada à causa desencadeante
 Início e término não abruptos
 Exame físico
 Taquicardia


7

Taquicardia Sinusal
Diagnóstico Eletrocardiográfico




Freqüência acima de 100 spm
Ritmo regular
Enlace A/V

Taquicardia sinusal (D2)

8

Bradicardia Sinusal

Fisiológica
 Atletas

Qualquer pessoa durante o sono
 Farmacológica
 Digital; Morfina;  bloqueadores
 Patológica
 Estimulação vagal pelo vômito
 Hipotireoidismo
 Hipotermia
 Fase aguda do IAM inferior
Diagnóstico Clínico
 Geralmente assintomática
 Quando acentuada pode causar tonturas e síncope
 Exame físico
 Bradicardia
 A FC aumenta com o exercício (flexões no leito)


9

Bradicardia Sinusal
Diagnóstico Eletrocardiográfico




Freqüência cardíaca abaixo de 60 spm
Ritmo regular
Enlace A/V