Análise das influências da equoterapia na evolução da fisioterapia respiratória ambulatorial do paciente enfisematoso: um estudo de caso

ANÁLISE DAS INFLUÊNCIAS DA EQUOTERAPIA NA EVOLUÇÃO DA FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA AMBULATORIAL DO PACIENTE ENFISEMATOSO: um estudo de caso

1 INTRODUÇÃO

O enfisema pulmonar é uma doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracterizada pelo aumento anormal, permanente, dos espaços aéreos distais e bronquíolo terminal, acompanhado de destruição de suas paredes (PRESTO e PRESTO, 2005). As alterações fisiológicas básicas causadas pelo enfisema resultam da retenção de ar e do colapso precoce das vias aéreas (VA) na expiração, o que contribui para a retenção de ar. Esses espaços aéreos têm uma área de superfície reduzida para a troca gasosa e a sua distensão pode ter um efeito negativo na perfusão pulmonar. Com a destruição do tecido elástico nas paredes alveolares e entre os bronquíolos respiratórios, a retração elástica do pulmão é perdida juntamente com a tração radial (IRWIN e TECKLIN, 1994). O principal fator etiológico do enfisema pulmonar é o tabagismo. Acredita-se que com a inalação da fumaça do cigarro, ocorre uma reação inflamatória nas VA. Os neutrófilos e macrófagos após participarem na atividade inflamatória se necrosam e nesse momento liberam enzimas proteolíticas que digerem e destroem o parênquima pulmonar (IRWIN e TECKLIN, 1994). Os sinais e sintomas do enfisema incluem dispnéia ao esforço no início da doença, dispnéia em repouso com a progressão da doença, tosse, expiração prolongada, inatividade física e resultante descondicionamento, uso dos músculos respiratórios acessórios, aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax resultando da hiperinsuflação (tórax em barril) com ressonância à percussão mediata e um diafragma achatado causado pela força mecânica dos pulmões hiperinsuflados. O paciente geralmente assume uma postura sentada e fletido para frente sobre os braços para possibilitar maior vantagem mecânica para os músculos inspiratórios acessórios apesar do tórax hiperinsuflado oferecer pouca reserva inspiratória.