ANTICOAGULANTES

Coagulação sanguínea e anticoagulantes, trombolíticos e fármacos antiplaquetários.

Dentre as substâncias que vão interferir na coagulação, existem substâncias anti-plaquetárias (inibem a agregação plaquetária), substâncias que interferem efetivamente na coagulação (heparina) e substâncias que degradam o trombo (fibrinolíticos ou trombolíticos).
Para a manutenção da circulação normal é necessário que o endotélio esteja em sua forma íntegra. O endotélio possui cargas negativas, mantendo as plaquetas sem muito atrito com ele. O endotélio também mantém o fluxo sanguíneo sob a forma laminar, logo toda vez que se tem alteração do endotélio temos a conversão do fluxo sanguíneo laminar para o fluxo turbilhonar, e a lesão do endotélio vai expor tecidos subendoteliais que estão envolvidos na ativação da agregação das plaquetas.
Além de sua estrutura normal, o endotélio também libera substâncias que são capazes de impedir a agregação plaquetária, diminuindo a atividade dos fatores da coagulação, sendo que um dos principais inibidores da coagulação secretado pelo endotélio é o ativador de plasminogênio, que durante a cascata da coagulação, é convertido em plasmina, que é o principal fibrinolítico secretado fisiologicamente, ou seja, é a principal substância que degrada efetivamente o trombo.

Plaquetas
As plaquetas são os ativadores primários da coagulação sanguínea. A adesão de plaquetas pode acontecer pela turbulência do fluxo sanguíneo, que ocorre quando ou há uma grande envergadura (curva) no vaso, ou quando a pressão arterial é muito alta ou quando o fluxo sanguíneo é muito grande, porém o fator mais importante para o turbilhonamento do fluxo é a presença de uma placa de ateroma no vaso. Tudo que gera a conversão do fluxo laminar para o turbilhonar causa a ativação da agregação plaquetária.
A agregação plaquetária vai depender do aumento do Ca intracelular no interior das plaquetas, e isso vai ser ativado principalmente pela ação de ADP.
Esse fato é