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ANTIBIÓTICOS NAPRÁTICA CLÍNICA
Prof. Dr. Arnaldo Medeiros
Fleming e a Penicilina
Antibióticos
Antimicrobianos de ocorrência natural
– Produtos metabólicos de bactérias e fungos
– Reduzem a competição por nutrientes espaço
Bactérias:
– Streptomyces
Fungos:
– Penicillium, Cephalosporium
Características de um antimicrobiano ideal
Seletividade
tóxica;
Mais bactericida do que bacteriostático;
Não induzir resistência;
Baixo custo;
Não causar doenças no paciente como alergias ou favorecer outras infecções;
Permanecer ativo nos tecidos
Escolha racional do antibiótico • Identificação do microrganismo infectante:
•Coloração do Gram
•Cultura da amostra da suscetibilidade de microrganismos
• Determinação infecciosos: • Bactericida versus bacteriostático
•Concentração Inibitória Mínima
• Fatores do paciente
•Sistema imune
•Disfunção renal ou hepática
•Gestação
•Lactação
Escolha da dosagem racional nas propriedades
• Baseada farmacocinéticas • Absorção, distribuição, eliminação
nas propriedades
• Baseada farmacodinâmicas bactericida concentração• Efeito dependente pós-antibiótico
• Efeito
Aminoglicosídeos, fluoroquinolona
•
Mecanismos de reistência aos antibióticos
• Destruição enzimática da droga
• Prevenção da penetração da droga
• Rápida ejeção da droga
• Modificação do sítio de atuação da droga
Destruição enzimática da
Droga
Produção de enzimas inativantes:
β-lactamases produzidas por estafilococos, gonococos e Haemophilus:
Haemophilus inativam a penicilina G
Ácido clavulânico – inibidor da enzima
Acetiltransferases, fosfotransferases e adeniltransferases: inativam os aminoglicosídeos: produzidas por E.coli
CAT: acetila o cloranfenicol : produzida por
E.coli, H. influenzae e S.typhi
Inativação do Antibiótico
As enzimas destroem o antibiótico ou impedem que ele se ligue ao sítio de ação
Antibiótico
destruído
Antibiótico alterado,
Previne a ligação
Antibiótico
Enzyme
Sítio de Ação
Parede
Celular
Interior da