Anexo 11

Nome da Empresa:
Endereço:
CNPJ:

Ata de Instalação e Posse da
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – Cipa

Aos ........... dias do mês de ............. do ano de ............ nesta cidade, presente(s) o(s) Sr.(es) ........................................... reuniram-se para Instalação e Posse da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – Cipa desta empresa, conforme o estabelecido pela Portaria nº 8 de 23/02/99, o Sr. ....................................................Representante da Empresa e Presidente da sessão, tendo convidado a mim, ....................................., para secretário(a) da mesma, declarou abertos os trabalhos, lembrando a todos os objetivos desta reunião, quais sejam: Instalação e Posse dos componentes da Cipa gestão ...........

Continuando, declarou instalada a comissão e empossados os representantes do empregador:
Titulares Suplentes
................................................ ................................................................

Da mesma forma declarou empossados os representantes eleitos pelos empregados:

Titulares Suplentes
......................................................... .......................................................................

A seguir, foi designado para Presidente da Cipa o(a) Sr.(a) ..........................................., tendo sido escolhido entre os representantes eleitos dos empregados o(a) Sr.(a). ........................................, para Vice-Presidente da Cipa. Os Representantes do Empregador e dos empregados, em comum acordo, escolheram também o(a) Sr(a). ...................... para secretário(a) da Cipa, sendo seu (sua) substituto(a) o(a) Sr(a).................................................................................. Nada mais