anatomia dos membros inferiores

Anatomia do sistema venoso superficial dos membros inferiores

As veias dos membros inferiores estão divididas em dois sistemas venosos: um profundo e outro superficial.1-5

As veias do sistema venoso profundo localizam-se abaixo da fáscia profunda da perna e da coxa, que, juntamente com os músculos, lhes dão proteção. Essas veias são satélites das principais artérias dos membros inferiores. É comum existirem duas veias satélites para cada artéria situada abaixo do tronco tibiofibular, com exceção das artérias poplítea e femoral, que, usualmente, são acompanhadas por apenas uma veia satélite.2,3,6,7,8,9

As veias superficiais, localizadas acima da fáscia profunda da perna e da coxa e no interior do tecido celular subcutâneo, se iniciam no pé. No seu trajeto ascendente ao longo do membro inferior, formam as duas principais veias do sistema venoso superficial: a veia safena magna e a veia safena parva. Essas duas veias estabelecem entre si numerosas comunicações, do que resulta a formação de uma complexa rede venosa.1,3,6,10

A anatomia dos sistemas venosos dos membros inferiores apresenta grande complexidade por causa da disposição anatômica das veias, a presença ou ausência de válvulas, o número e a variação de veias comunicantes e das veias perfurantes. Essa complexidade pode, ainda, estar relacionada com fatores genéticos, ambientais e gestacionais.10,1

As chamadas veias comunicantes e perfurantes são de particular importância devido ao seu papel com relação ao diagnóstico e ao tratamento da insuficiência das veias safenas.12-14

As veias comunicantes unem entre si duas veias superficiais ou duas veias profundas, sem atravessar a fáscia profunda da perna e da coxa.10,15,16

As perfurantes são pequenas veias que atravessam a fáscia profunda da perna e da coxa e conectam o sistema venoso superficial com o profundo (Figuras 1 e 2). 2,7,8,17-19 Anatomicamente, Bjordal20 e Goldman21 descreveram dois tipos de veias perfurantes: as diretas e as indiretas.