anamnesea e entrevista

ANAMNESE E ENTREVISTA E AVALIAÇÃO DE CONSCIÊNCIA
OBJETIVOS DA ANAMNESE
1. Estabelecer a relação profissional da saúde/paciente;
2. Obter os elementos essenciais da história clínica;
3. Conhecer os fatores pessoais, familiares e ambientais relacionados com o processo saúde/doença;
4. Obter os elementos para guiar o profissional no exame físico;
5. Definir a estratégia de investigação complementar;
6. Direcionar a terapêutica em função do entendimento global a respeito do paciente.
REQUISITOS BÁSICOS
- Objetividade e Respeito
- Interpretação e Observação
- Sensibilidade e Especificidade
- Reprodutibilidade
- Entender e ser entendido corretamente
- Sinceridade e Empatia.
A ANAMNESE COMPÕE-SE DE SEIS PARTES:
1. Identificação 2. Queixa principal ou Queixa e Duração (QD) 3. História da Doença Atual (HDA) 4. Interrogatório dos diferentes aparelhos (Sintomatológico) 5. Antecedentes Pessoais 6. Antecedentes Familiares.
ELEMENTOS BÁSICOS PARA A AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA:
1.Perceptividade: corresponde a respostas complexas, como gestos e palavras, ou mais simples, como piscamento à ameaça. / 2.Reatividade: relacionada com mecanismos presentes desde o nascimento, como visão, audição, reação de despertar, reação de orientação e reações focais e gerais à dor.
ESTÍMULOS: 1.Auditivos: inicialmente tom de voz normal, se não houver resposta elevar tonalidade. Na presença de respostas, avaliar o grau de orientação do paciente./ 2.Táteis: podem ser aplicados junto aos auditivos para despertar o paciente. Se não ocorrer resposta, estímulos dolorosos devem ser aplicados./ 3. Dolorosos: método mais indicado é a aplicação de uma compressão perpendicularmente ao leito ungueal proximal (mãos ou pés), com a ajuda de instrumentos (caneta, lápis ou a própria unha).
ALTERAÇÕES NOS NÍVEIS DE CONSCIÊNCIA
Rebaixamento do nível de consciência é o parâmetro mais sensível de insuficiência encefálica. Pode ter início com pequena confusão